关于膝关节外翻畸形第1页,共32页,星期日,2025年,2月5日各种膝关节外翻第2页,共32页,星期日,2025年,2月5日膝关节外翻原因和特点第3页,共32页,星期日,2025年,2月5日为什么发生膝外翻?
外侧副韧带挛缩?先天性?自己挛缩?韧带会挛缩?第4页,共32页,星期日,2025年,2月5日传统观点认为韧带挛缩于是……松解外侧副韧带,膕肌腱,髂胫束和后交叉韧带松解髂胫束和后关节囊造成伸直位膝关节外侧不稳定第5页,共32页,星期日,2025年,2月5日外侧副韧带止点滑移经典技术第6页,共32页,星期日,2025年,2月5日第7页,共32页,星期日,2025年,2月5日膝关节外侧稳定结构特点第8页,共32页,星期日,2025年,2月5日起:股骨髁外侧结节止:腓骨小头略靠前方矢状截面:从前上斜向后下方不紧贴胫骨关节囊之间有距离第9页,共32页,星期日,2025年,2月5日伸膝时外侧腓肠肌,关节囊后外侧角,外侧副韧带,腘肌腱,髂胫束——共同稳定关节髂胫束紧张不仅能外翻还能使膝关节过伸第10页,共32页,星期日,2025年,2月5日屈膝时……外侧腓肠肌,关节囊后外侧角,外侧副韧带,腘肌腱——稳定关节髂胫束不起作用为什么还要切断髂胫束?!第11页,共32页,星期日,2025年,2月5日传统理念基于韧带挛缩理论但是……第12页,共32页,星期日,2025年,2月5日韧带真的会挛缩吗?韧带组织学结构:平行排列的纤维组织,纤维组织结构没有主动收缩功能!为什么出现“挛缩”……第13页,共32页,星期日,2025年,2月5日第14页,共32页,星期日,2025年,2月5日骨赘导致韧带紧张第15页,共32页,星期日,2025年,2月5日骨缺损导致膝外翻骨赘导致韧带紧张第16页,共32页,星期日,2025年,2月5日谁是引起膝外翻的真正罪魁?骨缺损第17页,共32页,星期日,2025年,2月5日骨缺损继发骨赘长期刺激瘢痕增生瘢痕会挛缩致韧带紧张骨赘和瘢痕造成紧张第18页,共32页,星期日,2025年,2月5日外侧平台骨缺损不稳定骨缺损导致膝关节负重点改变第19页,共32页,星期日,2025年,2月5日骨缺损导致杠杆作用外侧副韧带出现假性紧张
内侧副韧带被拉长第20页,共32页,星期日,2025年,2月5日内侧副韧带松弛,若松解外侧副韧带、髂胫束和腘肌腱,平台内侧将更松弛必须采用增厚胫骨垫片厚度方法恢复内侧稳定杠杆作用的结果第21页,共32页,星期日,2025年,2月5日松解外侧副韧带的后果由于内侧松弛,不得不采用增厚胫骨垫片厚度方法恢复内侧稳定性结果——关节仍然不稳定治标不治本第22页,共32页,星期日,2025年,2月5日检查膝外翻要注意一定要在负重位检查/拍片第23页,共32页,星期日,2025年,2月5日