承诺书

本申请企业（人）郑重承诺如下：

一、本申请企业（人）此次申报的行政许可事

项中所提交的所有文件、证件、药学研究数据及相关引用文献资料（包

括外文翻译资料）均真实、合法、有效。

二、本申请企业（人）已经知晓并承诺遵守本行政许可活动所必

须遵循的相应法律、法规和相关规定。

三、本企业、企业法定代表人或企业负责人、质量管理负责人无

《药品管理法》规定的禁止从事药品经营活动之情形。

四、本企业无因违法经营已被药品监督管理部门立案调查，尚未

结案的行政处罚案件。

五、如所提交的申请材料存在虚假、违法、无效的事实，违反本

承诺，本申请企业（人）将承担《中华人民共和国行政许可法》中规

定的相应法律责任。

申请企业（人）（签名/章）：

企业法定代表人（签名/章）：

企业负责人（签名/章）：

质量管理负责人（签名/章）：

年月日