动脉血气
标本采集操作
目录TENTS
01血气分析相关知识
03采血操作规范流程
05动脉留置导管取血
07操作人员安全防护
院训院训院训院训
血气分析操作前准备
04采血部位及注意事项
06标本运送与保存
08常见并发症观察与处理
XXXXHospital
第一部分
血气分析相关知识
概念
血气分析：是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压和氧分压等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
·其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。·血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，以动脉血气分析的应用最为普遍。
·动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
·动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
·指导氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡
·需评估通气是否充分(PaCO?)、酸碱状态(pH)、氧合(PaO?和O?Hb)状态、携氧
能力(PaO?、O?Hb、tHb和异常血红蛋白饱和度)及肺内分流(Qsp/Qt)等的患者
·需评估对氧疗、机械通气等治疗反应性的患者
·需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、心肺复苏术期间和心肺转流术之后
适用人群
5
医师护士呼吸治疗师技师等
具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训
临床操作人员资质
第二部分
血气分析操作前准备
1.1环境准备
1.3Allen试验
1.5人员准备
1.2患者准备
1.4用物准备
1.6信息记录
采血准备
环境——温度适宜、光线良好、清洁
温度适宜光线良好房间清洁
环境准备
·一般状况是否存在：
血小板数量和功能障碍
凝血及抗凝血障碍
纤溶障碍
·FiO2抗凝药物使用…
·呼吸机参数
·凝血状态
·穿刺部位皮肤动脉搏动情况
000
·目的
·意义
·嘱患者平躺或静坐5min
00o
·床号
·姓名
·ID号
·检验申请单…
000
患者准备
·体温
握拳30秒，按压桡动脉和尺动脉
松拳，应观察到手掌变白
晨
松开尺动脉，15秒内手掌颜色恢复为阳性
选择部位
·侧支循环充足
·粗大
易固定
·容易穿刺
·不易损伤周围组织
·首选桡动脉
·Allen试验阳性(尺桡动脉间存在良好侧支循环),可动脉穿刺
·Allen试验阴性不适宜穿刺
Allen试验及意义
患者准备
风
采血器具
·专业动脉采血器(推荐)
安全型预置50IU肝素锂涂层并钙平衡
·注射器，肝素稀释液(100U/ml)
·2%碘酊溶液，75%酒精脱碘
·2%葡萄糖醋酸氯已定醇
·0.5%碘伏
·30min内无法完成血气检测一冷却容器(加冰水或冷却剂),保持1~4℃
·无菌棉签·棉球
·纱布块
·锐器盒
消毒液其它用物冷却装置
今
用物准备
人员准备
及时记录
·姓名
·年龄
·采集时间
·呼吸支持方式
·吸氧浓度
·体温
·采样者姓名
信息记录
第三部分
采血操作规范流程
采血器准备1
专业采血器
·将针栓推到底
·再拉到预设位置
普通注射器
·抽取肝素溶液0.5ml
·湿润内腔
mnw小Jn
患者体位2
·根据病情取平卧位或半卧位
·前臂外展30°绷紧
·手指自然放松
·小枕头、毛巾卷(必要时)
确定穿刺点3
·距腕横纹一横指(约1-2cm)·距手臂外侧0.5-1cm
·桡动脉搏动最明显部位
采血操作流程规范(桡动脉)
4消毒5穿刺采血
再次确认并固定穿刺点
持笔姿势，针头斜面向上
暴露定位点
30-45°进针，回血后停止
·穿刺部位皮肤(以穿刺点为中心直径5cm)
采血操作流程规范(桡动脉)
充盈至预设位置后拔针
·操作者食指
安全防护操作弃去利器部分排气封闭样本抗凝
·干燥无菌纱布或棉签按压3～5min
·注：凝血功能障碍者，延长至10min或止血为止注：排气时勿回抽，以免影响检验值
采血操作流程规范(桡动脉)