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检验科医疗质控检查表（100分）
项目
检验科室管理
急诊检验与危急值
设备试剂管理
安全管理
检查内容
1.院内检验项目目录；
2.外送检验项目协议，附目录；委托方资质和质量保证文件；
3.外送项目记录和结果返回记录。4.每半年一次向临床征求对检验项目设置合理性意见；
5.与临床的协调会议每半年1次；
6.科室业务学习记录，每月1次。
1.明确急诊检验报告时间；临床各科对开展急诊检验服务满意度高；
2.危急值报告制度和程序、危急值项目目录及每年征询临床的记录。
3.危急值结果复查、报告登记记录。4.危急值报告途径的文件规定。
5.危急值制度、程序与院部一致。1.仪器、试剂三证在有效期内；
2.试剂与校准品管理的相关制度。
3.专人管理，有明确的岗位职责。
4.试剂与校准品全部符合国家标准，获得相应的批准文号。
5.有使用登记制度。
1.科主任为实验室安全责任人；2.实验室安全管理制度和流程。3.保存完整的培训和工作记录；
4.易燃、易爆物品的储存使用制度；5.建立化学危险品的管理制度、清
检查要点
1.院内检验项目目录；
2.外送检验项目协议，附目录；委托方资质和质量保证文件；
3.外送项目记录和结果返回记录。
4.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见记录；
5.与临床的协调会议每半年1次的记录；6.科室业务学习记录，每月1次。
1.急诊临检项目≤30分钟出报告；
2.急诊生化、免疫项目≤2小时出报告；3.危急值报告制度、程序、项目目录及每年征询临床的记录；
4.危急值报告登记记录完整规范；5.征求临床科室对急诊检验意见。6.危急值报告途径的文件规定。
1.三证：产品注册证、生产许可证、经营许可证，检验仪器、试剂三证齐全；
2.仪器、试剂三证在有效期内；
3.试剂与校准品管理的相关制度与职责；4.试剂与校准品全部符合国家标准，获得相应的批准文号；有使用登记记录。
1.成立实验室安全管理委员会2.实验室安全管理制度和流程3.保存完整的培训和工作记录；
4建立易燃、易爆物品的储存使用制度；5.建立化学危险品的管理制度、清单，有
评分标准
1有得分，缺1-5分
1
1有得分，缺1-5分
1
1有得分，缺1-5分分
1
1有得分，缺1-5分分
1
项扣
项扣
项扣
项扣
分值扣分及理由
10
10
10
10
得分
2
报告管理
生物安全管理标本采集储存管理
质量控制
临床
单，有使用情况记录；
6.有危化品溢出与暴露应急预案。
7.定期消防安全检查、用电安全检查，有记录。
1.建立检验报告的制作、审核、修改、打印、发放要求、流程和规定权限，使用规范的测量单位和SI制单位。
2.检验师（士）具备资质；3.有检验科人员档案；
4.检验报告及时、准确、规范，严格审核，双签字制度。
5.有明确的检验报告时限（TAT）。1.成立生物安全管理委员会，制定实验室废弃物管理制度；生物安全评估整改、备案。
2.实验室有《标本采集手册》和标本采集管理制度；
3.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程；标本保存符合规范。
4.保留标本接收和拒收的记录，记录不合格标本的信息。
1.凡开展的项目，要做室内质控。2.室内质控报告有负责人签字。
3.定期评估室内质控各项参数及失控率。室内质控文件齐全，记录完整。4.有效处理失控，详细分析失控原因，评估影响，提出预防措施。
5.凡开展的项目，参加本区域室间质量评价或能力验证、实验室间比对。1.临床检验项目标准操作规程；
使用情况记录；
6.有危化品溢出与暴露应急预案。
7.定期消防安全检查、用电安全检查，有记录。
1.建立检验报告的制作、审核、修改、打印、发放要求、流程和规定权限，使用规范的测量单位和SI制单位。
2.检验科人员档案；3.检验报告双签字；
4.检验报告的书写的规范性；
5.检验报告出具符合时限规定；6.检验报告时限执行情况。
1.委员会人员组成，实验室废弃物管理制度；生物安全评估整改、备案资料。
2.实验室有《标本采集手册》，有各类标本的采集要求；标本交接记录。
3.标本接收、拒收标准与流程；
4.标本保存符合规范，血标本保留7天；5.标本接收和拒收的记录；
6.不合格标本处理规则和记录信息。
1.实验室程序文件；
2.提供仪器校准报告；
3.室间比对或室间质评程序文件；4.提供实验室间的比对结果；
5.室内质控、室间质量评价的程序文件及分析报告;
6.查看室内质控图和室间质评成绩。7.查看室间质评报告及原始数据。
1.临床检验项目标准操作规程；
查看文件、实际操作及报告单