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督灸技术操作流程图及考核标准
督灸是指于督脉的脊柱段施以“隔药灸”并使之发泡（或不发泡，临床观察不发泡对AS治疗作用稍差）的一种特殊的艾灸法，是在传统中医外治的基础上创立的新技术。
一、适用范围
1.自身免疫性疾病如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。
2.骨关节疾病：腰椎间盘症、颈椎病。
3.呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎。
4.妇产科疾病：宫寒、痛经、以及产后关节痛。
5.预防疾病和治疗亚健康。从中医辨证的角度讲，尤其适用于气虚、阳虚、血瘀、痰湿等证。
二、评估
1.病室环境及温度。
2.主要症状、既往史及是否妊娠。
3.有无出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。
4.对热、气味的耐受程度。
5.施灸部位皮肤情况。
6.脊柱侧弯程度。
三、告知
1.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，及时告知护士。
2．施灸过程中出现发热、发烫现象及时告知护士，对症处理。
3.灸后出现发泡现象属正常反应，水疱小者可自行吸收不予处理，水泡大者及时来院检查，医生做专业处理。
4.灸后注意保暖，饮食宜清淡，多饮温水。
四、物品准备
艾柱、治疗盘、弯盘、督灸粉、姜泥、姜汁、镊子、桑白纸、打火机、计时器、速干手消毒剂，必要时备浴巾、屏风。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释。
2.备齐用物，携用物至床旁。
3.协助患者取合理、舒适体位。
4.遵照医嘱确定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保护隐私及保暖。
5.施灸。
（1）选择体位：指导患者裸背俯卧于床上。
（2）取穴：医者用拇指指甲沿脊椎尖端按压“十”痕迹。
（3）消毒：75%酒精棉球沿施术部位自上而下常规消毒3遍。
（4）涂抹姜汁：沿施术部位涂抹姜汁。
（5）撒督灸粉：沿施术部位撒督灸粉，使之成线条状。
（6）敷盖桑皮纸：将其盖在药粉上面。
（7）铺姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸上，要求下宽上窄呈梯形。
（8）放置艾炷：在姜泥上面放置橄榄形艾炷。
（9）点燃艾炷：点燃上、中、下三点，任其自燃自灭。
（10）换艾炷：连续灸完3壮。
（11）移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥。
（12）轻擦灸处：用湿毛巾轻轻擦干净灸后药泥。
（13）放泡：灸后4~6小时自然起泡，第二天放泡。放泡时，以75%酒精棉球自上而下常规消毒3遍后，用消毒针头沿水泡下缘平刺，泡液自然流出，再以消毒干棉球按压干净。
六、禁忌症
1.中风闭证、阴虚阳亢、热毒炽盛、中暑高热等忌用艾灸技术。
2.咯血吐血等出血性疾病忌用艾灸技术
3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
七、注意事项
1.忌食肥甘厚腻、寒凉及辛辣之品,酒类（特别是啤酒），肥肉，水产品，辣椒、香菜、韭菜等，以清淡素食为主，多食用植物蛋白。
2.起居有常，不熬夜，节房事。
3.灸后半小时内忌饮水。
4.每天早晚坚持做广播体操或打太极拳或五禽戏，每次以汗出为度。
5.治疗完毕立即覆盖衣物，扪穴，不能吹冷风，不能淋雨。
附：1.督灸技术操作流程图
2.督灸技术操作标准
附1：
督灸技术操作流程图
督灸的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者合作。灸后局部皮肤可能出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，遵医嘱处理。嘱患者排空二便
督灸的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者合作。灸后局部皮肤可能出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，遵医嘱处理。嘱患者排空二便
皮肤准备
告知
艾柱、治疗盘、姜泥、桑白纸、打火机、督灸粉、姜汁镊子、弯盘、纱布、计时器、速干手消毒剂，必要时准备浴巾、屏风
物品准备
患者准备
施灸
观察及询问
整理
记录
评估告知
核对医嘱
患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及施灸方法、穴位
环境温度、主要症状、既往史、有无出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者体质及施灸处皮肤情况、脊柱弯曲度
取合理体位，充分暴露施灸部位、注意保暖
定位、消毒、撒督灸粉、姜汁，铺桑白纸、姜泥，点燃艾炷上中下三点，待燃尽时接续两个艾炷。灰烬多时及时清理。以感觉温热为度
告知
观察患者局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落
保暖，饮食清淡、饮温开水
艾柱燃尽，取下姜泥，纱布清洁局部皮肤。协助患者取舒适卧位，整理床单位。处置用物
治疗时间，部位，患者皮肤情况
附2：
督灸技术操作标准
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄、态度和蔼。
5
服装、鞋帽整洁。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
洗手，戴口罩。
2
物品
艾柱、治疗盘、弯盘、督灸粉、姜泥、姜汁、镊子、桑白纸、打火机、计时器、速干手消毒剂，必要时备浴巾、屏风。
2
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合