90.2025年重症监护医学考题
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一、选择题（每题2分，共20分）
1.以下哪项不属于重症监护病房（ICU）的常见设备？
A.心电监护仪
B.呼吸机
C.血液透析机
D.电脑
2.以下哪项不是重症患者常见的生命体征变化？
A.呼吸频率加快
B.脉搏加快
C.血压下降
D.肌肉力量增强
3.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，以下哪种器官系统最常受累？
A.呼吸系统
B.循环系统
C.肾脏
D.肝脏
4.以下哪种药物不属于重症患者常用的抗感染药物？
A.头孢曲松
B.美罗培南
C.磺胺甲噁唑
D.利福平
5.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪种指标最常用于评估肾功能？
A.血肌酐
B.尿量
C.尿素氮
D.肌酐清除率
6.以下哪种情况提示重症患者可能发生感染？
A.发热
B.白细胞计数升高
C.精神状态改变
D.以上都是
7.重症患者发生休克时，以下哪种指标最常用于评估休克程度？
A.收缩压
B.脉压
C.心率
D.尿量
8.以下哪种情况提示重症患者可能发生呼吸衰竭？
A.呼吸频率加快
B.呼吸困难
C.血氧饱和度下降
D.以上都是
9.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪种指标最常用于评估肺损伤程度？
A.肺泡-动脉氧分压差
B.氧合指数
C.肺泡顺应性
D.肺泡通气量
10.以下哪种情况提示重症患者可能发生心功能不全？
A.心率加快
B.脉压降低
C.血压下降
D.尿量减少
二、简答题（每题5分，共25分）
1.简述重症监护病房（ICU）的主要职责。
2.简述重症患者常见的生命体征变化。
3.简述重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的常见原因。
4.简述重症患者发生急性肾损伤（AKI）的常见临床表现。
5.简述重症患者发生感染时，如何进行感染控制。
四、论述题（每题10分，共20分）
1.论述重症监护病房（ICU）在重症患者救治中的作用及其重要性。
2.论述重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制及其治疗原则。
五、案例分析题（每题15分，共30分）
1.案例一：患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院。入院后，患者出现休克、呼吸衰竭、急性肾损伤等症状。请分析患者的病情变化，并提出相应的治疗方案。
2.案例二：患者，女性，35岁，因车祸导致头部外伤入院。入院后，患者出现昏迷、呼吸抑制等症状。请分析患者的病情变化，并提出相应的治疗方案。
六、问答题（每题5分，共25分）
1.简述重症患者发生感染的高危因素。
2.简述重症患者发生休克时的紧急处理措施。
3.简述重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的氧疗原则。
4.简述重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时的治疗原则。
5.简述重症患者营养支持的目的及方法。
试卷答案如下：
一、选择题答案及解析思路：
1.C
解析思路：ICU的常见设备包括心电监护仪、呼吸机等，而血液透析机通常用于肾脏疾病患者的治疗，不属于ICU的常规设备。
2.D
解析思路：重症患者常见的生命体征变化通常包括呼吸频率加快、脉搏加快、血压下降等，肌肉力量增强不是生命体征的常见变化。
3.A
解析思路：多器官功能障碍综合征（MODS）通常首先影响呼吸系统，因为呼吸系统对全身氧供至关重要。
4.C
解析思路：抗感染药物通常包括β-内酰胺类、碳青霉烯类、利福平等，而磺胺甲噁唑主要用于预防性用药，不是重症患者常用的抗感染药物。
5.A
解析思路：血肌酐是评估肾功能的重要指标，因为它反映了肾脏的滤过功能。
6.D
解析思路：感染通常会导致发热、白细胞计数升高、精神状态改变等表现。
7.B
解析思路：脉压是评估休克程度的一个重要指标，因为休克时脉压通常会降低。
8.D
解析思路：呼吸衰竭会导致呼吸困难、血氧饱和度下降等症状。
9.B
解析思路：氧合指数是评估肺损伤程度的重要指标，因为它反映了氧的交换效率。
10.C
解析思路：心功能不全会导致血压下降，因为心脏泵血功能受损。
二、简答题答案及解析思路：
1.ICU的主要职责包括：对重症患者进行持续生命体征监测、提供呼吸支持、循环支持、营养支持、感染控制等，以及协调多学科团队进行综合治疗。
2.重症患者常见的生命体征变化包括：呼吸频率加快、脉搏加快、血压下降、体温异常、意识障碍等。
3.MODS的常见原因包括：严重感染、休克、创伤、手术、中毒等，这些因素会导致多个器官系统功能障碍。
4.AKI的常见临床表现包括：少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。
5.重症患者感染控制包括：手卫生、环境