（2）TCcr/W临床意义比TKT/V更准确反映CAPD充分性与KT/V呈正相关，r=0.71TCcr/W50L/W为透析不充分第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日Relationshipbetweensoluteclearanceandrelativeriskofdeath（CANUSA）RelativemortalityriskKT/V↓0.1/wk↑5%Ccr↓5L/wk/1.73m2↑7%ChurchillDN,JASN,96第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日结论：一个大的透析剂量和更好的生存率、更低的住院率相关。KT/V2.0CrCl70L/WK/1.73m2第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日每周总溶质清除目标DOQI97倡导CAPDKT/Vurea＞2.0/wkCcr/1.73m2 ＞60L/wkKT/Vurea＞2.1/wk＞2.2/wkCcr/1.73m2 ＞63L/wk＞66L/wkCCPDNIPD第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日DOQI2000腹膜功能转运低、低平均KT/Vurea＞2.0/wkCcr/1.73m2 ＞50L/wk腹膜功能转运高、高平均KT/Vurea＞2.0/wkCcr/1.73m2 ＞60L/wk第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日国内资料与国外相一致我国患者透析充分性标准Kt/V不应低于1.7，Ccr不应低于50L/wk/1.73m2。但是否要达到KT/V≥2.0，Ccr≥60L/wk/1.73m2还希望有更长期更大样本探讨。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日ADEMEX研究提出挑战前瞻、随机、对照、干预性临床研究目的：观察提高PD小分子溶质清除对CAPD患者生存率的影响时间：1998.5---2001.5对象：墨西哥14个城市，24个透析中心，965名CAPD病人（2L/次，4/次）分组：对照组、干预组（CrCl60L/w)第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日ADEMEX两组平均每周清除率对照组干预组腹膜Kt/V1.622.13总Kt/V1.802.27腹膜CrCl46L57L总CrCl53L63L第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日结果一年生存率二年生存率对照组85.5%68.3%干预组83.9%69.3%第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日结论增加腹膜溶质清除率达到DOQI推荐的充分性目标不能提高生存率第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日（五）中分子大分子物质清除中分子毒物（MMS）是尿毒症的重要毒素MMS有效清除与病人生活质量、发病率、死亡率有关B12为中分子物质标记物，每周清除应≥30L腹膜对中分子物质清除优于常规血透第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日表3腹膜、铜仿膜和纤维素膜对各种溶质的清除率溶质分子量腹膜铜仿膜高分子合成膜（D）（L/w）（L/w）（L/w）尿素6064119139肌酐1135796126维生素B1213553727