关于肝血管瘤的影像诊断第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤是我们经常遇到的肝内良性占位性病变在组织学上分为：海绵状血管瘤：临床常见的类型，女性居多，多次妊娠及口服避孕药多见，男女比例为1：4.5-5硬化性血管瘤血管内皮血管瘤毛细血管瘤第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日病理：主要为扩大的充盈血液的血管腔隙构成。分为：薄壁型：壁薄缺乏肌层，血管腔隙扩大显著厚壁型，壁厚而血管腔隙小，管腔内纤维间隔组织较多血流特点：窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤一般无临床症状，达一定大小时出现腹部肿块，肝区胀痛等不适，据统计约4.5-19.7％肿瘤发生破裂导致肝内或腹腔内出血，出血引起的死亡率高达80％第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日增强扫描技术要点：二快一慢快速注射足量造影剂快速扫描延迟扫描-一般在5min以上，最好10-12min，有的需要20-60min第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日平扫时病变一般呈均匀低密度影，部分病变中央可见低密度区其病理基础为瘢痕组织、血栓形成、陈旧出血灶或囊性变，病灶内偶见钙化病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日平扫：
低密度灶，边界较清晰第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日动脉期及动脉晚期病灶边缘呈点状、斑点状，C字型、粗条状所形成的环状增强征象第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日门脉期从末梢部向中心部扩散，呈现向中心部之乳头状突出的填充征象第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日平衡期约5－10分钟之后完全被填充，致使肿瘤与周围肝实质呈现等密度状态。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日除上述典型CT表现外，还可见以下类型之表现：首先肿瘤的一部分显示增强效果，并渐向中心部扩散，至整个病变充填，并渐与周围肝实质呈等密度第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日