?一、引言
住院诊疗是医院医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和康复质量。为了规范住院诊疗行为，提高医疗服务水平，保障医疗安全，特制定本住院诊疗管理方案。
二、住院诊疗工作流程
1.患者入院
-患者经门诊或急诊诊断后，符合住院指征的，由医生开具住院证。
-患者或家属持住院证到住院处办理入院手续，包括缴纳住院押金、填写相关信息等。
-住院处将患者信息录入医院信息系统，并安排病房护士接收患者。
2.病房接诊
-病房护士接到患者后，进行初步评估，包括生命体征测量、病情询问等。
-为患者安排床位，介绍病房环境、规章制度等。
-通知主管医生查看患者，医生进行详细的病史采集、体格检查，制定初步治疗方案。
3.检查检验
-根据患者病情，主管医生开具各项检查检验申请单，如血常规、生化检查、影像学检查等。
-护士协助患者到相关科室进行检查检验，确保检查检验顺利进行。
-检查检验结果回报后，医生及时查看并分析，调整治疗方案。
4.治疗实施
-医生根据治疗方案，下达医嘱，护士执行医嘱，包括给药、护理操作等。
-密切观察患者病情变化，如生命体征、症状体征等，及时记录并报告医生。
-对于病情较重或有特殊情况的患者，组织多学科会诊，共同制定治疗方案。
5.患者出院
-患者病情稳定，达到出院标准后，主管医生开具出院医嘱。
-护士通知患者及家属办理出院手续，包括结算费用、领取出院小结等。
-对患者进行出院指导，包括饮食、休息、康复注意事项等。
三、住院诊疗质量管理
1.病历质量
-严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，确保病历内容完整、准确、及时。
-加强病历质量检查，定期对病历进行抽查，发现问题及时反馈并督促整改。
-建立病历质量考核制度，将病历质量与医生绩效考核挂钩。
2.诊疗规范执行
-组织医护人员学习各类疾病的诊疗指南和临床路径，确保诊疗行为符合规范。
-定期开展诊疗规范培训和考核，提高医护人员对诊疗规范的知晓率和执行率。
-加强对诊疗过程的监督，对违反诊疗规范的行为进行及时纠正和处理。
3.医疗安全管理
-建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险评估和防控。
-严格执行查对制度、交接班制度、手术安全核查制度等，防止医疗差错事故发生。
-加强对重点科室、重点环节的管理，如手术室、重症医学科等。
-定期组织医疗安全培训和演练，提高医护人员的医疗安全意识和应急处理能力。
4.抗菌药物合理使用
-严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，控制抗菌药物使用率和使用强度。
-建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医生使用抗菌药物的权限。
-加强对抗菌药物使用的监测和分析，定期发布抗菌药物使用情况通报。
四、住院诊疗服务管理
1.医患沟通
-医护人员要主动与患者及家属进行沟通，介绍病情、治疗方案、预后等情况，解答患者疑问。
-建立医患沟通记录，及时记录沟通内容和患者反馈。
-定期开展医患沟通培训，提高医护人员的沟通技巧和能力。
2.患者关怀
-关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导。
-改善病房环境，为患者提供舒适、安静的住院条件。
-加强对患者饮食、生活护理，满足患者合理需求。
3.出院随访
-建立出院患者随访制度，对出院患者进行定期随访。
-随访方式包括电话随访、门诊复诊随访等。
-了解患者出院后的康复情况，给予康复指导和建议，及时发现并处理患者的问题。
五、住院诊疗人力资源管理
1.人员配备
-根据医院规模和业务需求，合理配备住院诊疗医护人员。
-确保各科室有足够的医生、护士从事住院诊疗工作。
2.岗位培训
-制定医护人员岗位培训计划，定期组织业务培训和技能培训。
-鼓励医护人员参加学术交流和继续教育，不断提高业务水平。
3.绩效考核
-建立科学合理的绩效考核制度，对住院诊疗医护人员的工作业绩、工作质量、患者满意度等进行考核。
-根据绩效考核结果，给予相应的奖励和惩罚，激励医护人员积极工作。