二、主诉

主诉是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。主诉一般只有一两个症状，是患者就诊的主要原因，疾病的主要矛盾，问诊的核心内容和辨证的主要依据。询问主诉时，医生首先要善于抓住主诉，然后以主诉为中心,进一步问清其部位、性质、程度、持续时间等情况。一般病情简单、病程短者,主诉容易确定;病情复杂、病程长、多脏病变、症状繁多者,提取主诉相对困难。确切的主诉可作为某系统疾病的诊断向导，可初步估计疾病的范畴、类别和病势的轻重、缓急。如病人叙述有心悸、胸痛、眩晕、汗出、神疲、乏力等感觉,其中主要症状是心悸、胸痛,医生便可以此为主诉或主症,初步考虑为心病。然后围绕该主症进一步深入询问胸痛的部位、性质、程度、时间及有关兼症和病史,再结合其他三诊全面诊察,以便做出正确诊断。主诉不等于病名，记录主诉时,要用具体的症状和体征来描述,文字要简洁精炼，一般不超过20个字。如“咳嗽1周”、“胃脘灼痛3+年，加重3天”等。