2024年全国护士资格考试真题
选择题
1.患者,男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。医嘱给予吸氧,下列关于吸氧浓度的说法正确的是()
A.低浓度吸氧,氧浓度<35%
B.中等浓度吸氧,氧浓度35%50%
C.高浓度吸氧,氧浓度>50%
D.该患者应给予高流量吸氧
答案:A。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者多为Ⅱ型呼吸衰竭,存在二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧,会解除低氧对呼吸中枢的刺激,导致呼吸抑制,加重二氧化碳潴留。所以一般给予低浓度吸氧,氧浓度<35%。
2.某孕妇,孕38周,产检发现胎位为臀先露。下列关于臀先露的护理措施,错误的是()
A.妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,不需处理
B.妊娠30周后,臀先露应矫正胎位
C.胸膝卧位可用于矫正胎位,每日23次,每次15分钟
D.外转胎位术应在妊娠3234周进行,操作后不需要住院观察
答案:D。外转胎位术应在妊娠3234周进行,操作后需住院观察,因为外转胎位术有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,需要密切观察孕妇及胎儿情况。选项A、B、C的描述均正确。
填空题
1.无菌包打开后,未用完的物品,按原折痕包好,注明开包日期及时间,有效期为______小时。
答案:24。无菌包打开后,在未被污染的情况下,24小时内可以使用,超过24小时应重新灭菌。
2.成人正常血压范围收缩压为______mmHg,舒张压为______mmHg。
答案:90139;6089。这是成人正常血压的标准范围,血压值在此区间内一般认为是正常的。
判断题
1.护士在为患者进行肌内注射时,应选择肌肉丰厚且离大神经、大血管较远的部位,如臀大肌、臀中肌、臀小肌等。()
答案:正确。臀大肌、臀中肌、臀小肌等部位肌肉丰厚,且相对远离大神经和大血管,在这些部位进行肌内注射可以减少损伤神经和血管的风险,保证注射的安全性和有效性。
2.为昏迷患者进行口腔护理时,棉球可以过湿。()
答案:错误。为昏迷患者进行口腔护理时,棉球不可过湿,以免患者将液体误吸入气管,引起窒息。
解答题
1.简述压疮的分期及各期的临床表现。
答案:压疮分为四期:
Ⅰ期(淤血红润期):为压疮初期。皮肤完整,表现为红、肿、热、痛或麻木,出现压之不褪色红斑。此期皮肤完整性未破坏,为可逆性改变,如及时去除致病原因,则可阻止压疮的发展。
Ⅱ期(炎性浸润期):红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,患者有疼痛感。
Ⅲ期(浅度溃疡期):表皮水疱破溃,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,患者疼痛感加重。
Ⅳ期(坏死溃疡期):为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症,造成全身感染,危及生命。
2.患者,女性,50岁,因糖尿病入院治疗。护士在为其进行饮食指导时,应遵循哪些原则?
答案:糖尿病患者饮食指导应遵循以下原则:
控制总热量:根据患者的理想体重、活动量计算每日所需的总热量,以维持理想体重为宜。
合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪:碳水化合物占总热量的50%60%,应选择富含膳食纤维的多糖类食物,如粗粮、蔬菜等;蛋白质占总热量的15%20%,应选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;脂肪占总热量的20%30%,以不饱和脂肪酸为主。
增加膳食纤维摄入:膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖,还可增加饱腹感,有助于控制体重。可多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。
合理安排餐次:可将每日的食物分成56餐,定时定量进餐,避免一次进食过多导致血糖波动过大。
限制饮酒和甜食:酒精可提供额外的热量,且可能影响降糖药物的效果;甜食可迅速升高血糖,应严格限制。
个体化饮食:根据患者的病情、饮食习惯、生活方式等因素,制定个性化的饮食方案。同时,应定期评估患者的饮食情况,根据血糖控制情况进行调整。