摘要
结直肠癌幸存者饮食依从性干预方案构建研究：干预映射
背景：
结直肠癌幸存者数量不断增加，其生存面临诸多挑战，包括高复发率、高死
亡率、高第二恶性肿瘤发生率和高心血管疾病发病率。尽管健康饮食习惯有利于
降低以上负性事件的风险，但结直肠癌幸存者的健康饮食依从性仍较低。
目的：
以社会认知理论为指导，依据干预映射方法，构建能有效提高结直肠癌幸存
者的饮食依从性干预方案，以期改善其生活质量，降低复发率、发生继发性肿瘤、
心血管疾病和糖尿病的风险。
方法：
本研究采用干预映射进行结直肠癌幸存者饮食依从性干预方案的开发及初
步应用。研究内容包括两个部分，第一部分：饮食依从性干预方案的开发。依据
社会认知理论和文献回顾法，探索影响结直肠癌幸存者饮食依从性的因素。基于
文献和临床经验，研究小组讨论，初步构建干预方案。通过德尔菲法进行专家函
询，优化干预方案。第二部分：饮食依从性干预方案的初步应用。依据干预方案，
通过研究小组讨论和实地考察，制定本土化的干预计划，根据需要设计干预材料。
干预实施与评价采用试点随机对照试验和干预后半结构访谈。
结果：
1.确定了12个可改变的结直肠癌幸存者饮食依从性影响因素，包括（1）
个人因素：知识、结果预期、自我效能、情绪因素、生理因素；（2）环境因
素：外界的饮食相关信息、社会支持、社会活动；（3）行为因素：饮食目标、
饮食自我监督、观察学习、身体活动。
2.构建《结直肠癌幸存者的饮食依从性干预方案》，包含30条可供选择的
干预策略。
3.试点随机对照试验共纳入51例患者，分别进入干预组、饮食评估组及空
白组。三组患者在出院前和12周的能量和蛋白质摄入有统计学差异。与其他两
组相比，干预组出院后12周的中国膳食平衡指数（反映膳食结构是否合理）有
显著改善。
4.干预后的半结构式访谈结果中提炼出4个主题：（1）对干预的修改建议；
（2）参与干预的体验；（3）健康饮食促进因素；（4）健康饮食障碍因素。
结论：
本研究依据社会认知理论，基于干预映射的科学方法，构建了科学、可行的
《结直肠癌幸存者的饮食依从性干预方案》，并证明该干预方案是可行和有效的。
关键词：
结直肠，癌症幸存者，饮食依从性，干预方案，干预映射。
ABSTRACT
Developmentofaninterventionprogramfordietaryadherence
amongcolorectalcancersurvivors：interventionmapping
Background:
TheincreasingnumberofCRCSfacesnumeroussurvivalchallenges,including
highrecurrence,highmortality,highsecondcancerincidence,andhighcardiovascular
incidence.Despitethebenefitsofmaintainingahealthydietforpromotinghealthyaging,
CRCShavelowadherencetohealthydiet.
Objective:
Todevelopaninterventionprogramforimprovingdietarycomplianceofsurvivors
ofearlycolorectalcancerguidedbysocialcognitivetheoryandbasedonintervention
mapping,soastoimprovethequalityoflifeofCRCSandreducetheirriskofrecurrence
andoccurrenceofsecondarytumors,cardiovasculardiseasesanddiabetes.
Methods:
PartI:Developmentofadietadherencein