?一、引言
医院感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的安全与医疗质量。了解医院感染管理的重点环节、重点人群以及高危因素，对于有效预防和控制医院感染至关重要。本文将详细列出相关清单，为医院感染防控工作提供全面的指导。
二、重点环节
（一）诊疗操作环节
1.侵入性操作
-中心静脉导管置管：如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管等。在置管过程中，皮肤微生物可通过穿刺点进入血管，引发感染。
-导尿管置入：会破坏尿道黏膜的完整性，增加细菌逆行感染的机会。
-气管插管与气管切开：破坏气道的正常防御机制，外界病原体容易进入下呼吸道，导致肺部感染。
2.手术操作
-清洁手术：虽然手术切口相对清洁，但仍有一定的感染风险，如皮肤准备不充分、手术时间过长、术中无菌操作不严格等。
-清洁-污染手术：手术部位存在一定的污染可能，如胃肠道手术，术后感染的风险更高，包括手术切口感染、腹腔感染等。
-污染手术：如开放性创伤手术等，感染风险显著增加，需要严格的术前准备和术中抗感染措施。
3.注射与输液
-静脉注射：操作不当可导致局部感染，如静脉炎。如果使用的注射器、针头未严格消毒，还可能传播血源性感染，如乙肝、丙肝、艾滋病等。
-静脉输液：长期输液患者可能因留置针使用时间过长、输液接头污染等因素引发感染。
（二）医疗器械相关环节
1.复用医疗器械
-内镜：如胃镜、肠镜、支气管镜等，使用后如果清洗消毒不彻底，可导致交叉感染。内镜内部结构复杂，容易残留分泌物和微生物。
-呼吸机：其管路、湿化器等部件如果消毒不及时、不规范，可成为细菌滋生的场所，导致下呼吸道感染。
-透析器：复用透析器时，若消毒灭菌不达标，可能引发血液传播疾病和局部感染。
2.植入性医疗器械
-心脏起搏器：植入过程中如果手术室环境控制不佳、器械消毒不严格，术后可能发生感染，影响起搏器的正常功能。
-人工关节：植入后一旦发生感染，后果严重，可能需要取出关节，给患者带来极大痛苦。感染与手术操作的无菌程度、患者自身的免疫状态等因素有关。
（三）环境与物品管理环节
1.医院环境清洁与消毒
-病房：患者密集，容易受到污染。如果日常清洁不及时、消毒不到位，病原体容易在环境中传播。尤其是床头柜、卫生间等部位，是清洁消毒的重点区域。
-手术室：作为无菌操作的重要场所，对环境清洁消毒要求极高。手术前的空气消毒、物体表面消毒以及术中的无菌维护都直接关系到手术感染的风险。
-重症监护病房（ICU）：患者病情严重，免疫力低下，环境中的病原体更容易引发感染。因此，ICU的环境清洁消毒工作必须严格执行，包括空气净化、物体表面消毒、医疗器械的清洁等。
2.医疗用品管理
-一次性医疗用品：使用后应及时正确处理，否则可能成为传染源。如果一次性注射器、输液器等随意丢弃或处理不当，可能造成环境污染和疾病传播。
-消毒供应中心物品管理：负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作。如果清洗质量不合格，灭菌过程不达标，将导致医疗器械携带病原体，引发医院感染。
三、重点人群
（一）免疫力低下人群
1.恶性肿瘤患者
-化疗、放疗等治疗手段会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，免疫功能下降。同时，肿瘤组织本身也会影响机体的免疫调节，使患者更容易受到病原体的侵袭。
2.器官移植患者
-术后需要长期使用免疫抑制剂，以防止移植器官被排斥。这使得患者的免疫系统处于抑制状态，对各种感染的抵抗力极低，如细菌、真菌、病毒等感染都可能发生。
3.长期使用糖皮质激素患者
-糖皮质激素会抑制机体的免疫反应，降低白细胞的活性和数量，影响机体的防御功能。长期使用可能导致患者容易发生感染，尤其是呼吸道、泌尿系统等部位的感染。
（二）老年患者
1.生理机能衰退
-老年人呼吸系统的防御功能减弱，如咳嗽反射、纤毛运动功能减退，导致呼吸道分泌物排出不畅，容易引起肺部感染。
-泌尿系统功能下降，膀胱括约肌松弛，残余尿量增加，容易发生泌尿系统感染。
-皮肤黏膜变薄、干燥，弹性降低，容易受损，增加了皮肤感染的风险。
2.基础疾病多
-老年患者往往合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。这些基础疾病会进一步影响机体的免疫功能和组织器官的功能，使患者更容易发生感染，且