关于牙齿缺损的修复及护理第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日牙齿缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。它表现为正常牙齿形态、咬合及邻接关系的破坏，因而常常对咀嚼、发音、面容、牙髓、牙周组织甚至对全面健康等产生不良影响。常用的修复体有嵌体、部分冠、全冠和桩冠等。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、牙体缺损修复学基础（一）牙体缺损的病因（二）牙体缺损的不良影响（三）牙体缺损修复体的类型二、牙体缺损病人修复的护理（一）护理评估（二）护理诊断及医护合作问题（三）护理目标（四）护理措施目录第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、牙体缺损修复学基础（一）牙体缺损的病因造成牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、牙体缺损修复学基础（二）牙体缺损的不良影响牙体缺损应及时治疗和修复，以终止病变发展，恢复牙冠原有功能，否则可能对病人造成下列不良影响。1、对牙体和牙髓组织的影响。2、对牙周组织的影响。3、对咀嚼功能的影响。4、对美观和发音的影响。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、牙体缺损修复学基础（三）牙体缺损修复体的类型1、嵌体嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。2、铸造金属全冠全冠（fullcrown）是覆盖整个牙冠表面的修复体。3、烤瓷溶附金属全冠烤瓷溶附金属全冠（porcelainfusedtometal，PFM）又称金属烤瓷全冠，是一种由低溶烤瓷真空条件下溶附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。4、CAD-CAM修复体计算机辅助设计（computeraideddesign,CAD）和计算机辅助制作（computeraidedmanufacture,CAM）技术简称CAD-CAM，是将光电子技术、微机信息处理及自控机械加工技术用于制作冠的一门新兴的口腔修复新工艺。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、牙体缺损修复学基础（三）牙体缺损修复体的类型5、全瓷冠全瓷冠（allceramiccrown）是用瓷粉经过高温真空条件下制成的全冠修复体。它具有硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、可配色、色泽稳定、生物相容性好等特点。是一种比较理想的修复体。由于它的脆性大、容易破裂，。但只要严格控制适应症，设计、制作合理，全瓷冠也具有很好的应用效果。（1）适应症：①前牙缺角、切缘缺损，不宜用充填或金属修复体治疗者。②前牙邻面缺损大，或冠部有多处缺损者。③前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等色度色彩影响美观者。④因发育畸形或发育不良影响美观的前牙。⑤错位、扭转牙而不宜做正畸治疗者。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、牙体缺损修复学基础（三）牙体缺损修复体的类型（2）禁忌症：①乳牙或发育未完成的青少年活髓牙。②牙冠过短、过小，缺损严重无法取得足够固位形者。③深覆、咬合紧者或夜磨牙病人。④心理、生理、神经精神疾病不能承受和配合治疗者。（3）牙体预备：应遵照全冠修复牙体预备的一般要求，如去除龋坏组织、轴壁相互平行、冠的最大周径降至颈缘、各面平滑无倒凹、在各种位应有足够的修复间隙等。（4）全瓷冠的制作：全瓷冠种类较多，其制作技术也不同。渗透玻璃陶瓷全冠制作是采用多层堆塑成形，其设备较简单，但技术要求高。热压铸瓷全瓷冠的底层是采用热压铸瓷发放获得，需要专用铸瓷炉。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、牙体缺损病人修复的护理（一）护理评估1、健康史询问病人牙体缺损的原因，经过何种治疗。了解病人的健康状况，有无慢性病史及药物过敏史。2、身体状况由于牙体缺损的范围、程度、部位不同，病人可出现牙体、牙髓症状、牙周症状、偏侧咀嚼、发音不清等。3、辅助检查借助X线片了解病人牙周、根尖周以及根管的治疗情况。4、心理—社会状况评估病人对牙体预备有无足够的思想准备，是否存在恐惧、紧张心理。病人对修复体功能及美观的期望程度。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、牙体缺损病人修复的护理（二）护理诊断及医护合作问题1、牙齿异常由牙体缺损所致。2、社交障碍与前牙缺损导致发音不清、影响面容有关。3