关于血液透析中感染预防与控制(2)第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日血液透析室的感染来源，主要是通过血管通路，透析器和血路管污染所致。因此，血液透析室的感染预防及控制，就是要控制感染源和切断传播途径，认真执行各项规章制度，严格执行无菌技术操作规范。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、布局与设施二、手卫生三、医疗垃圾分类四、医院感染的预防及控制第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、布局与设施血液净化室（中心）应该合理布局，分清洁区、染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：?1、清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；?2、半清洁区：透析准备室（治疗室）；?3、污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。?4、有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日
二、手卫生培训第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日1）手全过程要认真揉搓双手15秒以上；2）特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。洗手时的注意事项第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日1）感染性垃圾2）病理性垃圾3）损伤性垃圾4）药物学垃圾5）化学性垃圾感染性垃圾放入黄色垃圾袋内，损伤性垃圾放入锐器盒内。生活性垃圾放入黑色垃圾内。3、医疗垃圾分类第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日医疗垃圾分类
?1、感染性医疗废物??①不带针头的输液器、注射器；②使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使用后的其他一次性医疗用品、器械等；③各种废弃的血标本；④传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。??第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、病理性废物病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织器官等。??第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日3、药物性废物过期、变质、污染、废弃的药品及疫苗、血液制品等。??第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日4、损伤性废物??使用后带针头的输液器、注射器；使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。?第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日5、化学性废物??实验室废弃的一般性化学试剂及废弃的消毒剂等排入下水道。分类分袋收集，专人回收处理，处置方法：能焚烧的采用焚烧处理，医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物应进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。??第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日注意要点：1、回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要的，下科室回收时必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜，防护用品用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤，保证安全。??第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日注意要点?2、医疗废物的内部运送要求?专职收集人员每天下午在4?点前用专用密闭车辆将各种分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，收集时带好医疗废物交接登记簿，与各科当面交接，做好双签字。对包装破损、包装外表污染的医疗废物，医疗废物回收运送人员必须要求科室重新包装，否则，运送人员有权拒绝回收运送，做到日产、日清，时间最长不超过?48小时。车辆用后用1000?mg/L?的含氯消毒剂擦抹消毒冲洗一次，挂“已消毒”标识放固定位置。对医疗废物暂存处及焚烧室用1500?mg/L?含氯消毒剂进行喷雾消毒一次。第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、医院感染的预防及管理（一）透析用水的质控水处理可除去水中各种有害成分，尽量使其净化，将其对人体和设备的损害降到最低程度。水处理是由多个环节部分组成的系统，其中每个部分之间相互联系，并相互提供保护。第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日（二）透析机的消毒分透析机的内部消毒和外部消毒第19页，共35页，星期日，20