关于甲状腺功能指标解读第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日促甲状腺激素2甲状腺功能减退症31目录血清甲状腺激素第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本FT3（游离T3）TT3或T3（三碘甲腺原氨酸）FT4（游离T4）TT4或T4（甲状腺素）血清甲状腺激素（一）分类第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本T4全部由甲状腺分泌血清甲状腺激素（二）概述20%来自甲状腺80%在外周组织中由T4转化而来脱碘T399.98%特异的血浆蛋白相结合FT4仅约0.02%99.7%特异性与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合FT3约0.3%TBG60~75%TBPA15~30%ALB10%第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本血清甲状腺激素（二）概述T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式TT3、TT4为结合型与游离型激素之和，主要反映结合型激素，受TBG影响很大，是甲状腺激素的贮存和运输形式FT3、FT4是甲状腺激素的活性部分，不受血清TBG浓度变化影响，直接反映甲状腺功能状态第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日假性增高假性降低妊娠、病毒性肝炎遗传性TBG增多症某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）血清甲状腺激素（三）影响TT3、TT4因素低蛋白血症遗传性TBG缺乏症多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本血清甲状腺激素（四）测定方法及参考值常用测定方法：化学发光法及竞争免疫测定法（RIA）参考值（成人）TT4为64～154nmol/L（5～12μg/dl）TT3为1.2～2.9nmol/L（80～190ng/dL）FT4为9～25pmol/L（0.7～1.9ng/dL）FT3为2.1～5.4pmol/L（0.14～0.35ng/dL）第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本血清甲状腺激素（五）儿童参考值指标单位新生儿婴儿儿童男性女性TSHμIU/ml0.64-9.10.51-6.270.55-4.78FT3Pmol/L4.3-10.65.1-105.2-8.63.5-6.5T4NMOL/L0.93-4.241.26-3.50.92-2.79FT4Pmol/L14-2312-2211.5-22.7T4NMOL/L57.27-182.2565.17-159.358.1-140.6第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本血清甲状腺激素（六）临床意义——TT3、TT4甲亢（均增高）TT3增高常较TT4增高出现更早TT3对轻型、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感TT3/TT4比值20ng/?g支持Graves甲亢甲减（均降低）TT4降低更明显，早期TT3可正常许多严重的全身性疾病（NTI）可有TT3降低TT4在甲减诊断中起关键作用第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本血清甲状腺激素（六）临床意义——FT3、FT4FT3、FT4升高甲亢胺碘酮、肝素等药物可使FT4升高FT3适合于甲亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的判断FT3、FT4降低甲减，但轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主；低T3综合征仅有FT3下降苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素等药物作用第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日促甲状腺激素（一）概述第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日促甲状腺激素（二）生理功能及重要性生理功能促进甲状腺细胞产生与肥大促进碘代谢促进甲状腺合成T3、T4重要性TSH测定较FT3和FT4更为敏感血清TSH测定值的变化先于FT3和FT4参考范围：0.35-5.50uIU/ml（成人）第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日TSH降低正常升高FT3、FT4FT3、FT4降低正常升高升高正常或降低