孢子丝菌病真菌性角膜炎五、临床表现第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日口腔真菌感染五、临床表现第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日疣带状疱疹五、临床表现第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣五、临床表现第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日HPV感染五、临床表现第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日淋巴结核淋巴瘤五、临床表现第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日恶液质表现消瘦综合征五、临床表现第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日六、实验室检查一般检查免疫学检查CD4+T淋巴细胞检测其他检查血生化检查病毒及特异性抗原和/或抗体检测第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日病毒及特异性抗原和/或抗体检测分离病毒患者血浆、单核细胞和脑脊液可分离出HIV。主要用于科研。抗体检测HIV-1/HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准，经筛查试验（初筛和复检）确证试验两步。抗原检测用ELISA法测血清HIVp24抗原。有助于抗体产生窗口期和新生儿早期感染的诊断。六、实验室检查第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日病毒及特异性抗原和/或抗体检测病毒载量测定耐药检测蛋白质芯片其他检查六、实验室检查第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日免疫学检测AIDS患者正常（×109/L）CD4＜0.21（0.8～1.2）CD4/CD8＜11.2～2.1淋巴细胞总数＜12～3流式细胞仪测定六、实验室检查第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日血清学检测（１）HIV抗体的初筛试验——ELISA（酶联免疫试验）六、实验室检查第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日血清学检测（２）HIV抗体的确证试验——Westernblot（免疫印迹试验）六、实验室检查第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日血清学检测（３）HIV抗原检测——ELISA夹心法测定p24抗原敏感性很高（7～10pg/ml）特异性稍差（可有假阳性）六、实验室检查第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日分子生物学检测（1）HIVRNA检测——RT-PCR（逆转录-聚合酶链反应）PCR：高温变性（94℃）→低温退火（55℃）→适温延伸（72℃）；经25～30个循环，成倍数扩增。荧光定量PCR：比常规PCR多一个寡聚核苷酸探针（带一个荧光发光分子和一个荧光淬灭分子）。应用：PCR查PBMCs前病毒DNA；RT-PCR查血浆中的病毒RNA。六、实验室检查第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日分子生物学检测（2）淋巴细胞HIVRNA检测——Northern印迹杂交（Northernblot）原理：RNA片段经电泳分离，从凝胶中转移到硝酸纤维素滤膜，再用探针杂交。六、实验室检查第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日分子生物学检测（3）HIV变异株检测——Sanger测序法原理：核酸扩增时，核苷酸在某一固定点开始，随机在某一特定的碱基处终止，产生A、T、C、G四组不同长度的一系列核苷酸，通过在尿素变性的PAGE胶上电泳，获得DNA序列。六、实验室检查第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日七、诊断诊断原则：需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等）、临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日诊断标准1.急性期病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。2.无症状期有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。3.艾滋病期有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，相关16种表现参照中华医学会感染病学分会艾滋病学组《艾滋病诊疗指南2011版》七、诊断第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日八、鉴别诊断及预后鉴别诊断原发性OD4+淋巴细胞减少症（ICL）继发性OD4+细胞减少预后AIDS病死率高。平均存活期12～18个月。同时合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎者病死率最高。未进行规范抗病毒治疗者，病程1年病死率50％，3年为80％，5年几乎全部