关于胸外心脏按压术的并发症及处理第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日胸外心脏按压术操作并发症肋骨骨折1损伤性血，气胸2心脏创伤3胃，肝，脾破裂4栓塞5第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、肋骨骨折发生原因胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直；按压动作呈摇摆样。病人本身年龄大骨质疏松，肋骨弹性减弱。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日胸外心脏按压按压部位:在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处。常用定位方法:剑突上两横指处；两乳头联线的中点。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日有效的按压标准
双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日五四三二一局部疼痛胸壁血肿胸廓挤压试验出现间接或直接压痛X胸片上显示肋骨骨折。临床表现多根肋骨骨折时出现连枷胸。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日纵隔摆动第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日反常呼吸吸气时呼气时第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日预防及处理根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量按压平稳，有规律不间断的按压单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染多处肋骨骨折：1、消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，吸氧2、局部夹垫加压包扎肋骨牵引固定必要时行开胸手术。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日特点具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。半环式胶布固定第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日胸部外固定肋骨牵引架????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、损伤性血、气胸用力过大过猛用力不当肋骨骨折骨折端刺破胸膜腔，形成气胸骨折端刺破胸部血管，引起血胸发生原因第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现气胸血胸伤侧肺部分萎陷：1、≤30％无明显症状2、≥30％可出现胸闷，气急、干咳；大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起3、X线：患侧肺萎缩少量出血多无明显症状中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱。3、X线：伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日左侧气胸肺组织压缩约80%第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日中等量血胸第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日