腰椎间盘突出;;分型:根据髓核突出的部位和方向不一样,可将其分为两大型:椎体型和椎管型。
1)椎体型腰椎间盘突出包括:前缘型和正中型
2)椎管型腰椎间盘突出包括:中央型、中央旁型、侧型、外侧型、最外侧型。;病因;临床体现;(4)间歇性跛行:重要是由于髓核突出的状况下可
继发椎管狭窄。
(5)肌肉麻痹:多因根性受损使所支配的肌肉出现
程度不一样的麻痹症。
(6)马尾神经症状:重要体现为会阴部麻木和刺痛
感,排便和排尿困难。
(7)体格检查:可发现腰椎生理曲度变化,腰背部
压痛和叩痛,直腿抬高试验阳性。;基本护理措施;7.教导非侵入性疼痛缓和措施,如:放松、深呼吸、冥想等技巧,不能缓和时,遵医嘱给与止痛剂。
8.病情容许状况下,可协助患者按摩肢体,局部热敷,放松肌肉,以增长舒适度。
9.术后置于气垫上,或予以骶尾部垫水垫。每2-3小时更换一次,平卧和侧卧交替代位,以防止压疮。
10.予以臀部按摩,减少局部受压时间。
11.严格交班,初期发现皮肤受压的异常状况。
12.病情容许的状况下,协助患者初期下地活动。;术前护理;术后护理;术后护理;(4)饮食护理:术后予以清淡易消化富有营养的食物,如蔬菜、水果、米粥、汤类。禁食辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食物,待大便畅通后可逐渐增长肉类及营养丰富的食物。;(5)尿潴留及便秘的护理:理解患者产生尿潴留的原因,予以必要的解释和心理安慰,给患者发明良好排便环境,让病人听流水声及用温水冲洗会阴部,必要时导尿解除尿潴留。指导病人掌握床上大便措施,术后3天禁食辛辣及含糖较高的食物,多食富含粗纤维蔬菜、水果。顺结肠走向按摩腹部,每晨空腹饮淡盐水1杯。必要时用缓泻剂灌肠解除便秘。;(6)并发症的护理
双下肢感觉、运动及大、小便功能障碍:腰椎间盘摘除术后也许出现对应的神经牵拉反应或受损症状。因此,术后24小时应严密观测双下肢及会阴部神经功能恢复状况,以理解手术效果,观测有无并发症。;7)功能锻炼
;康复指导;术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼,这不仅可以有效的防止肌肉萎缩并且可以增长机体血液循环,提高免疫??能,增进愈合,防止并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力,增长肠蠕动,减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。;术后一周开始在床上进行腰背部练习,提高腰背肌力,增强脊柱稳定性。不过假如腰椎有破坏性变化、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后初期患者不适宜进行。;出院宣传教育;(3)对的的姿势:,保持对的姿势的坐、走、站及举物的对的姿势运动的重要性。包括平常生活中指导病人站立时挺胸、脊背挺直,收缩小腹;六个月内严禁脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。;(4)功能锻炼:继续进行腰背肌功能锻炼指导,指导病人根据自己的体力在原有锻炼基础上,增长锻炼的强度做到循序渐进,持之以恒。
(5)佩戴腰围1~3个月,合适活动腰部。远途乘车取侧卧位,上、下车时防止弯腰动作,防腰椎扭伤。;ThankYou!