视诊患肢姿式、步态，有无跛行，是否扶拐等。患部有无皮下静脉怒张、肿胀、瘀斑、瘢痕、色素沉着、窦道、分泌物及其性质等。头、颈、躯干、四肢是否对称，脊柱生理弯度有何改变，肢体有无旋转、成角，各关节有无屈曲、内收、外展、内翻、外翻等畸形。注意有无肿、块肌肉有无萎缩（或肥大）、震颤、肢体末端血运情况。骨科病历需特殊记录的要点—体格检查方面第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨科病历需特殊记录的要点—体格检查方面触诊检查压痛部位、程度、范围。患部有无异常活动或异常感觉，如骨摩擦感、捻发感、肌腱弹跳等。（新鲜骨折不故意做此检查），肌肉张力如何。有无肿块，其大小、硬度、移动度、波动感、界限、局部皮肤温度等，骨突点的标志是否正常。叩诊有无纵轴叩击痛（传导痛）。听诊关节活动时有无异常响声、骨传导音异常。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨科病历需特殊记录的要点—专科特殊检查测量1.测量肢体长度如：上肢长度、下肢长度2.测量肢体周径选择肌肉萎缩或肿胀明显之平面;测量健侧对称部位的周径，分别记录，以资对比；肢体轴线测量关节活动度测量神经系统检查排查周围神经损伤第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨科病历需特殊记录的要点—专科特殊检查（1）颈部检查例如：颈椎活动的检查分离试验颈椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉试验（2）腰背部检查例如：直腿抬高试验拾物试验仰卧挺腹试验背伸试验第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日（3）肩关节检查例如：搭肩试验（Dugas征）、肱二头肌抗阻力试验、疼痛弧试验、岗上肌腱断裂试验等。（4）肘关节检查例如：腕伸肌紧张试验（Mill征）、叩诊试验、肘后三角与Hueter线（5）腕和手部例如：握拳试验、腕三角软骨挤压试验、舟状骨叩击试验、指浅屈肌试验、指深屈肌试验等。骨科病历需特殊记录的要点—专科特殊检查第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨科病历需特殊记录的要点—专科检查方面（6）骨盆检查例如：骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验髋外展外旋试验梨状肌紧张试验（7）髋关节检查例如：髋关节屈曲挛缩试验髋关节过伸试验“望远镜”试验蛙式试验下肢短缩试验第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨科病历需特殊记录的要点—专科特殊检查（8）膝关节检查例如：回旋挤压试验挤压研磨试验抽屉试验侧方挤压试验浮髌试验（9）踝关节检查例如：踝关节背伸试验伸踝试验第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨科病历需特殊记录的要点—手术（一）术前小结内容包括：1.术前诊断及诊断依据主要病史、检查2.手术适应症,指征3.术前准备情况病人的准备、手术组医师和特殊器械的准备4.拟施手术方案及具体的手术方法病人对手术耐受能力的估计5.麻醉的选择6.对术中、术后可能出现的问题及防治措施。第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨科病历需特殊记录的要点—手术（二）术前讨论要求:1.经治医生首先报告患者主要病史、体检、化验及特殊检查的重要发现，诊断依据，手术适应症，手术方案，手术中可能发生的问题，提出预防和应采取的措施。2.上级医师及领导对手术的意见。并向家属说明手术中可能出现的问题和意外。3.记录家属对手术的态度。4.所有发言者，其姓名前空两个字