*围手术期激素、免疫制剂的调整术前两周停用阿司匹林、NSAIDS激素停用两年以上者，视为正常人，停用八个月以上者手术较安全激素持续服用三年以上者，伤口并发症明显增加第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日*围手术期激素、免疫制剂的调整
----术前接受激素治疗者术前1-2天氢考100mgiv术中氢考100mg-200mgiv地塞米松10mg-15mgiv术后1-3天100mg-200mgiv视病情变化、体湿、精神状态调整以后可逐步减量回复至术前用量术前服用免疫抑制剂1个月以上者伤口愈合明显延迟第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日*围手术期激素、免疫制剂的调整
----术前停药不足一年者术前一天可酌情补充氢考50mgiv术中：氢考50-100mgiv地塞米松5-10mgiv术后1-3天，维持用量视病情逐渐减量至正常第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日*体位与切口第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日*-----后外侧切口推荐后外侧切口的优点:暴露充分前方松解不难髋臼后缘损伤几率较小测定髋臼位置容易第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日*骨质疏松的处理技巧切忌暴力；注意扩髓时方向；尽量保留股骨距；选择长柄或者体积较大的股骨假体；有人认为选择骨水泥型假体较好，我们认为选择生物型假体对年轻的患者有较多的优势。黄金搭配型混合假体是老年人的选择第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日*黄金搭配型混合假体第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日*人工髋关节置换的适应症第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日*男子患强直性脊柱炎关节融合脊柱成一根骨头第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日*强直性脊柱炎患者（1）髋关节纤维性强直典型病人第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日*髋关节骨性强直典型病人强直性脊柱炎患者（2）第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日*强直性脊柱炎患者（3）髋关节外旋外展、内收内旋强直病人外旋外展内收内旋第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日*风湿性关节炎患者（4）第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日*心理治疗围手术期的药物应用手术适应证的选择术前一般情况准备假体准备手术方法术后并发症的预防及康复锻炼治疗方法第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日*术前停药3-4周水杨酸及非甾体类药物；吕厚山等围手术期激素支持方案；术前给予高营养、高热量饮食；术前2-3小时应用足量广谱抗生素一次。药物应用第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日*患者长期受病痛折磨而生活不能自理，对生存失去信心，形成类风湿性格。常表现为厌世、悲观、情绪低沉、性格爆躁，不能主动配合治疗。方法：新老病人交流经验；促进树立良好信心；人工关节康复俱乐部指导。心理治疗第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日*加强臀部及下肢肌肉的锻炼，增强肌力，有利于术后功能恢复；处理身体其他部位的感染病灶，防止术后感染扩散而引起的不良后果；术前准备第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日*根据髋关节正位X线片，选择合适型号，准备3-4套不同规格的假体；年龄较大有骨质疏松者，选用混合型假体；髋臼部无骨质疏松，股骨明显骨质疏松者，选用生物型髋臼和骨水泥性股骨假体——黄金组合；年龄较轻，不管有无明显疏松，均用生物型假体。假体准备第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日*双髋关节强直，屈曲畸形小于50°，生活不能自理者；疼痛较剧烈，需长期服用止痛药物者；全身情况能适应较大手术者适应证选择第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日*术后即主动练习膝踝关节活动，髋关节被动伸曲活动不超过30°，加强臀部、腰部肌肉收缩锻炼；一周后用CPM逐步扩大髋关节主、被动活动范围；骨水泥型人工关节2周、非骨水泥型人工关节3-4周扶双拐下床活动，3个月后弃拐活动。功能康复第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日*术前术后冯玉荣，女，43岁病程17年，髋关节轻度屈曲挛缩畸形，脊柱微后突，膝关节变形不明