肩袖损伤肩袖的构成肩袖的位置肩袖的肌腱走行和方向肩袖的作用第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床评估病史与冻结肩鉴别疼痛肩关节无力和功能障碍临床检查影像学评估关节镜评估第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床评估方法岗上肌Jobe症岗下肌Leg症小圆肌肩胛下肌Lift—off第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日影像学评估超声波敏感性较高准确性差磁共振敏感性准确性均好费用高基层医院无配置第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日第40页，共51页，星期日，2025年，2月5日第41页，共51页，星期日，2025年，2月5日第42页，共51页，星期日，2025年，2月5日第43页，共51页，星期日，2025年，2月5日盂肱关节骨性关节炎发病率白种人较高黄种人低主要特征年龄发病缓慢疼痛逐渐明显肩关节功能逐渐丧失第44页，共51页，星期日，2025年，2月5日第45页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现疼痛肩无力肩关节障碍对治疗不敏感肩僵硬第46页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床评估有固定的疼痛点有固定的压痛点研磨音第47页，共51页，星期日，2025年，2月5日影像学评估普通X线片CT 扫描磁共振第48页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、肩部解剖关节骨韧带第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日2个关节盂肱关节–关节窝和肱骨.肩锁关节–肩峰和锁骨肩关节骨解剖肩锁关节盂肱关节锁骨肱骨肩峰关节窝肩胛骨第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日骨的外侧观前后锁骨喙突肩峰肱骨第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日骨的后侧观大粗隆肩峰关节软骨喙突锁骨关节窝关节盂唇第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日韧带前面观二头肌腱长头喙锁韧带喙肩韧带中盂肱韧带MGL肩锁韧带上盂肱韧带SGL下盂肱复合体IGL腋窝袋带关节囊组织看第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日肩关节解剖总结肩关节是一个复合体…骨–锁骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉–肩胛下肌,冈上肌,冈下肌，小圆肌韧带–上，中盂肱韧带，下盂肱复合体，关节盂唇…这些结构提供，支持肩关节的稳定性第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、关节疾病肩周炎（冻结肩)肩袖损伤肩关节肿瘤肩关节结核第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日冻结肩有明确的时限性疼痛有固定的曲线有固定的症状和体现没有明确的发病原因最终结局是乐观、一般不留关节障碍第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日病程分期冷冻期初期1—9个月===疼痛冻结期中期3---12个月===关节僵硬解冻期后期5个月--2年==疼痛减轻功能恢复第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日冻结肩是一种自限性疾病
不必忧虑第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日
如何确诊冻结肩
病史没有明确的原因疼痛的特点疼痛逐渐加重，夜间疼痛关节僵硬逐渐盂肱关节的活动度减少肌肉无损伤肌力无明显改变第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床检查肩关节功能ROM前屈外展上抬0度——180度外旋0度——60度内旋体侧——6、7胸椎棘突全方位功能受限第13页，共51页，星