关于胫腓骨骨折切开复位内固定术第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日概念胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、钢板和髓内钉固定。第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日适应症胫腓骨骨折手法复位失败者开放性骨折需要复杂整形者骨折块丢失导致骨缺损者节段性骨折合并中央段移位者不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、双胫骨骨折合并同侧股骨骨折合并骨筋膜室综合症、神经血管损伤者第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日禁忌症Ⅲ度开放性骨折合并重要脏器损伤、失血性休克第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日解剖结构第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日骨折类型第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日物品准备敷料包底、骨科器械、下肢器械、大碗、手术衣、电钻1、4、7号慕丝线、合适型号手套、吸引器、电刀、护皮膜、套针、骨蜡（自体取骨时需要）电动驱血仪开放性骨折备清创车第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日手术配合常规消毒铺单需要髂骨取骨者铺髂骨处铺巾（一般取同侧骨）上止血带（固定于大腿上1/3处）协助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾对台（器械车于合适位置，注意器械车的无菌巾下垂至少30cm）递电刀、吸进器艾丽斯固定第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日胫骨骨折消毒切皮显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质骨折断端复位递持骨器复位并临时固定第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日钢板螺钉固定骨折端选合适的钢板螺钉固定C型臂透视检查第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日腓骨骨折消毒切皮显露腓骨骨折断端、清除骨碎片和组织1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质骨折断端复位递持骨器复位并临时固定第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日钢板螺钉固定骨折端选合适的钢板螺钉固定C型臂透视检查第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日髂骨取骨块递消毒棉球消毒递刀片及纱布切皮递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨膜剥离器显露髂骨递骨刀、骨锤取髂骨递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日