我国乙肝防治策略“预防”重于“治疗”一、新生儿的预防不筛选孕妇新生儿普种疫苗第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日新生儿的预防
接种时间早（生后24小时内接种第一针疫苗）；24小时首针及时接种率达到92%。全程（完成0、1、6个月程序）；提高覆盖率；第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日接种时间HBsAg阳性率（%）出生24小时内14.67出生后24小时后29.55出生后1个月38.71出生后6个月62.50各组间有明显差异。母亲已感染HBV的婴儿接种
乙肝疫苗的效果第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日为什么强调第1针在出生后24小时内接种呢？WHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙肝携带者的机率有很大关系。新生儿感染乙肝病毒（HBV）后约有90%以上的人将成为HBV慢性携带者，因此乙肝疫苗的第1剂接种应在新生儿出生后24小时内接种，以使新生儿获得保护。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日HBsAg阳性母亲所生新生儿乙肝及乙免接种对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ugCHO乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生12小时内先注射乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第二剂乙免，并同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ugCHO乙肝疫苗间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗（剂量同第1剂）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者，新生儿在出生12小时内注射乙免和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日意外暴露后HBV预防在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：1．血清学检测应立即检测HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6个月内复查。2．主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20?g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20?g)。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日乙肝疫苗延后接种原则如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。第1针和第2针间隔应≥28天。第2针和第3针的间隔应≥60天。第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日大学生应接种什么剂量的乙肝疫苗？我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》对成人建议接种20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日20mg具有更高的保护性抗体水平无论年龄和性别，安在时均能诱导高抗体滴度，GMT水平远高于1000mIU/ml20μg诱导的抗体滴度是10μg乙肝疫苗的6.3倍ChiaramonteM,etal.Vaccine.1996Feb;14(2):135-137第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日如何预防乙肝？二、切断传播途经大力推广安全注射(包括针灸的针具)，并严格遵循医院感染管理中的标准防护（StandardPrecaution）原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日如