基本信息

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文档摘要

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附件二：

合肥市建设工程造价争议调解申请表

年月日

工程名称

合同价

工程地点

（万元）

争议处理负

发包人

责人及电话

委托造价项目负责人

咨询企业及电话

一级造价工程师□

专业人员

专业二级造价工程师□

资格

电话证书号

争议处理负

承包人

责人及电话

委托造价项目负责人

咨询企业及电话

一级造价工程师□

专业人员

专业二级造价工程师□

资格

电话证书号

（争议问题按以下要点进行阐述：

1、工程概况及目前形象进度。

2、申请调解的造价争议问题；

造3、承包方的主张、理由和依据；

4、发包方的主张、理由和依据。）

价

争

议

问

题

造

价

争

议

问

题

各方申请人意见

发包人（章）：承包人（章）：造价咨询企业（章）：

负责人：负责人：负责人：

说明：1、发、承包双方争议处理负责人应为受法定代表人委托，全权处理该造价争议的人

员。

2、若工程未委托造价咨询企业提供咨询服务的，相关造价咨询企业内容可不填写。