?一、引言
手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最基本、最有效的措施。做好手卫生工作，对于降低医院感染发生率、提高医疗质量、保障医疗安全具有至关重要的意义。本规范旨在明确手卫生的管理要求，指导医务人员正确执行手卫生，有效预防和控制医院感染的传播。
二、手卫生定义与重要性
（一）定义
手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
（二）重要性
医院感染传播途径主要有接触传播、飞沫传播和空气传播。其中，接触传播是医院感染最主要的传播途径，而医务人员的手是接触传播的主要媒介。通过严格执行手卫生，可有效去除手上的细菌等病原体，切断传播途径，从而降低医院感染的发生风险，保护患者和医务人员的健康。据研究表明，正确的手卫生可使医院感染发生率降低30%左右。
三、手卫生设施与用品
（一）洗手与卫生手消毒设施
1.流动水：应提供充足的流动水，保证水龙头数量满足需要，且开关应为非手触式。
2.清洁剂：应使用符合国家相关标准的肥皂或皂液，盛放容器应清洁、干燥、无异味，定期更换。
3.干手用品：宜使用一次性纸巾、干手器等干手用品。干手器应定期清洁、消毒，保持性能良好。
（二）外科手消毒设施
1.洗手池：应设置专用的外科洗手池，位置合理，方便医务人员使用。洗手池应每日清洁与消毒，每周对整个洗手设施进行彻底清洁与消毒。
2.水龙头：应为非手触式。
3.外科手消毒剂：应选择取得卫生部卫生许可批件的产品，其杀菌谱应能涵盖常见的医院感染病原菌，且具有良好的安全性。消毒剂应定期更换，避免使用过期产品。
4.干手用品：应使用一次性无菌巾擦干双手，或使用经灭菌的干手器。
（三）速干手消毒剂
1.应选择符合国家标准、取得卫生部卫生许可批件的产品：其杀菌效果应可靠，作用快速，对皮肤刺激性小，且使用方便。
2.盛放容器：应保持清洁，定期更换消毒剂，避免污染。
四、手卫生时机
（一）洗手时机
1.直接接触每个患者前后：包括从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行静脉穿刺、更换伤口敷料、翻身等操作前后，都应洗手。
2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后：如给患者进行口腔护理、导尿、换药等操作前后。
3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后：如处理患者的呕吐物、痰液、血迹等。
4.穿脱隔离衣前后，摘手套后：在进入隔离病房或接触隔离患者时，穿脱隔离衣前后都要洗手，摘手套后也要及时洗手。
5.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前：如准备注射用的无菌注射器、输液器等。
6.接触患者周围环境及物品后：如接触患者的床单位、病房内的设备等。
7.处理药物或配餐前：防止药物污染或食物被病原体污染。
（二）卫生手消毒时机
1.手部没有肉眼可见污染时：在以下情况时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。
-接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
-直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
2.在下列情况时，应先洗手，再进行卫生手消毒：
-接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
-直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
-接触特殊感染病原体患者之后。
（三）外科手消毒时机
1.进行外科手术前：在手术开始前，必须进行外科手消毒，以杀灭手部的暂居菌和减少常居菌，防止手术过程中手部细菌污染手术切口。
2.接触患者破损皮肤、黏膜之前：如进行侵入性操作涉及患者破损皮肤或黏膜时，应再次进行外科手消毒。
五、手卫生方法
（一）洗手方法
1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓：使手掌各个面充分接触，去除污垢。
2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：确保手背和指缝都能得到清洁。
3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：清洁手指交叉处。
4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁手指关节部位。
5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指。
6.将五个手指尖