血液系统多发性骨髓瘤练习题
一、A1
1、多发性骨髓瘤Ig类型中最常见的是
A、IgM
B、IgE
C、IgG
D、IgA
E、IgD
二、A2
1、男性，50岁，两个月前出现肋骨、锁骨疼痛，并逐渐加重，活动后疼痛加剧。胸片：胸部出现串珠样改
变最可能的诊断
A、多发性骨髓瘤
B、骨肉瘤
C、带状疱疹
D、骨转移性癌
E、老年性骨质疏松症
2、某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲
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医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），
血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。
本例最可能的诊断是下列哪种疾病
A、反应性浆细胞增多
B、淋巴瘤
C、良性单克隆丙种球蛋白增多症
D、原发性巨球蛋白血症
E、多发性骨髓瘤
3、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，
尿蛋白（++），该诊断首先考虑
A、类风湿性关节炎
B、风湿性关节炎
C、肾肿瘤骨髓转移
D、慢性肾炎
E、多发性骨髓瘤
三、B
1、A.骨骼疼痛
B.肝脏肿大
C.贫血
D.高粘滞综合征
E.神经浸润
1、骨髓瘤细胞大量增生引起的早期症状是
ABCDE
第1页
2、由M蛋白引起的临床表现是
ABCDE
答案部
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】IgG约占50%，是最常见的一种类型。
【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】
【答疑编号101526136,点击提问】
二、A2
1、
【正确答案】A
【答案解析】多发性骨髓瘤
1、好发年龄多为40岁以上，男多于女。
2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。
3、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或
鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。
4、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。
5、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状。
6、易引起肺部、泌尿系感染。
导致本病死亡第一位原因是感染，血象血片红细胞排列成缗钱状。
髓外浸润部分包括：器官肿大，淋巴结、胸、腰椎破坏压迫脊髓、髓外，骨髓瘤孤立性病变位于空腔及呼
吸道等软组织、浆细胞白血病系骨髓瘤细胞浸润外周血所致。
【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】
【答疑编号101526127,点击提问】
2、
【正确答案】E
【答案解析】多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等
表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见
溶骨性改变等。
【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】
【答疑编号101526128,点击提问】
3、
【正确答案】E
【答案解析】血沉（ESR）正常值男性：0~15mm/；女性：0~20mm/
多发性骨髓瘤症状
溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭，反复发生细菌性
感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状。病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和
截瘫。由于在肾小管广泛管型形成，肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病)。有些病人
以贫血伴乏力和疲劳为主，少数病人有高粘滞综合征。淋巴结和肝脾肿大不常见。
【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】
【答疑编号101526135,点击提问】
三、B
1、
第2页
【正确答案】A
【答