2025年临床执业(助理)医师呼吸系统测评卷3
1.与肺炎链球菌致病性密切相关的细菌结构是（）。
A.荚膜（正确答案）。
B.质粒。
C.普通菌毛。
D.芽胞。
E.鞭毛。
2.易并发肺肉质变的是（）。
A.大叶性肺炎（正确答案）。
B.小叶性肺炎。
C.呼吸窘迫综合征。
D.肺梗死。
E.间质性肺炎。
答案解析：由于大叶性肺炎病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素。
3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）。
A.热退停药。
B.热退3天（正确答案）。
C.热退5-7天。
D.症状体征消失。
E.胸片病变消退。
答案解析：抗生素治疗持续至体温正常后3-5天，总疗程不短于5天。
4.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）。
A.支气管镜。
B.睡眠呼吸监测。
C.胸部CT。
D.支气管激发试验（正确答案）。
E.血气分析。
答案解析：本例患者考虑诊断为支气管哮喘，为明确诊断，宜采取支气管激发试验。
5.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是（）。
A.奇脉。
B.口唇发绀。
C.双肺布满哮鸣音。
D.双肺布满湿音。
E.固定而持久的湿啰音（正确答案）。
答案解析：固定而持久的湿啰音是支气管扩张最常见的典型体征。
6.对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（）。
A.支气管动脉造影（正确答案）。
B.胸部CT。
C.肺动脉造影。
D.支气管镜。
E.胸部X线片。
答案解析：为了明确支扩的咯血部位首选检查支气管动脉造影。如果没有支气管动脉造影首选纤维支气管镜，因支气管镜可到达三级支气管（肺段支气管），窥见四级支气管，远端支气管无法窥见，支气管动脉造影和纤维支气管镜均可观察出血部位或阻塞原因，但是支气管动脉造影更优，如果选项中有支气管动脉造影，首选支气管动脉造影，如果没有选择支气管镜。
7.支气管柱状扩张的典型X线表现为（）。
A.蜂窝肺。
B.鼠尾征。
C.残根征。
D.树芽征。
E.轨道征（正确答案）。
8.最易合并脓胸的肺炎是（）。
A.合并病毒肺炎。
B.金葡菌肺炎（正确答案）。
C.支原体肺炎。
D.腺病毒肺炎。
E.间质性肺炎。
9.符合小叶性肺炎的炎症特点是（）。
A.以浆液渗出液为主。
B.以纤维素渗出液为主。
C.以淋巴细胞渗出液为主。
D.以中性粒细胞渗出液为主（正确答案）。
E.以嗜酸性粒细胞渗出液为主。
答案解析：小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，渗出以中性粒细胞为主。
10.女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是（）。
A.吸氧、止血治疗。
B.抗炎治疗。
C.解痉、化痰。
D.左肺下叶切除（正确答案）。
E.体位排除答案:。
11.男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体:T39.5℃,精神差，双肺底可闻及湿性罗音。胸部x线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2×109/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是（）。
A.肺炎克雷伯杆菌。
B.肺炎链球菌。
C.军团菌。
D.肺炎支原体。
E.金黄色葡萄球菌（正确答案）。
12.小叶性肺炎的常见并发症不包括（）。
A.脓胸。
B.肺脓肿。
C.心力衰竭。
D.肺大疱（正确答案）。
E.呼吸功能衰竭。
答案解析：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱着更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。
13.男，34岁，间断咳血5年。曾行胸部CT示右肺中叶和左下叶囊状支气管扩张。近2年来咳血频率逐渐增加，曾3次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制（）。
A.手术治疗。
B.支气管镜介入治疗。
C.注射肺炎球菌疫苗。
D.支气管动脉栓塞术（正确答案）。
E.注射流感疫苗。
答案解析：如果支气管扩张为局限性，经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑外科手术切除病变，否则选择支气管动脉栓塞术。该患者病变弥漫，适合用支气管动脉栓塞术。
14.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是（）。
A.红霉素。
B.青霉素。
C.万古霉素。
D.克林霉素（正确答案）。
E.庆大霉素。
答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选甲硝唑、克林霉素、林克霉素。
15.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗