关于癌痛及三阶梯止痛治疗原则第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日疼痛列入第五大生命指征疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态重度癌痛应被视为急症。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日癌痛的现状每年500万遭受疼痛折磨每年新增1100万每年死亡700万晚期癌症的主要症状接受治疗新增患者25%50%70%第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日肿瘤无关癌痛引起的原因肿瘤治疗肿瘤相关65%-85%6%15%-25%3%-10%肿瘤直接侵犯第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日癌痛控制目标—无痛“无痛”是人与生俱来的基本状态，基本权利,基本要求。“控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日评估疼痛程度的方法(1)
主诉分级法(VRs)0级无痛1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干扰2级(中度)：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日评估疼痛程度的方法(2)
数字分级法(NRS)无痛最痛1234567890100为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日世界卫生组织的三阶梯治疗原则12按时给药3个体化给药4注意具体细节5按阶梯治疗口服给药第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日按阶梯治疗如果疼痛继续加剧如果疼痛继续加剧这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日口服给药主要的、首选、无创简单、经济、易于接受稳定血药浓度与静脉注射同样有效更易于控制和更有自主性不易成瘾及产生耐药第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日按时给药有规律地按规定时间给予突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。保证疼痛连续缓解。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到疼痛缓解。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日