关于短暂性脑缺血发作(2)第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日【概述】短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状影像学检查无相关病灶第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日【病因和发病机制】1.微栓子形成来源：颈内A狭窄处附壁血栓动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日【病因和发病机制】2.血流动力学改变颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄-脑区发生一过性缺血第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日【病因和发病机制】3.其他因素血液系统疾病锁骨下动脉盗血综合征第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】1.一般特点好发于老年男性多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症突然发病，历时短暂＜24小时恢复完全反复发作表现相似第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】2.颈内动脉系统TIA大脑中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定向障碍大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】3.椎-基底动脉系统TIA（1）跌倒发作（2）短暂性全面遗忘症（3）双眼视力障碍发作第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日【辅助检查】CT或MRI检查正常超声检查脑血管造影其他：抗凝脂抗体第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日【诊断】就诊时症状已消失病史很重要中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现短时间内完全恢复（多1小时）第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日【鉴别诊断】1.癫痫部分性发作2.梅尼埃病3.心脏疾病4.其它：颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫，血压、心率的急剧变化第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日【治疗】治疗目的：消除病因减少预防复发保护脑功能（短时间内反复发作病例应采取有效治疗,防止脑梗死发生）第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日