护理要点第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日CVCCVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）第23页，共78页，星期日，2025年，2月5日输液港(PORT)完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座第24页，共78页，星期日，2025年，2月5日PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）PORT不可以测量血液动力学监测第25页，共78页，星期日，2025年，2月5日静脉置管的维护第26页，共78页，星期日，2025年，2月5日目的妥善固定导管，防止导管脱落；保持局部干燥，防止感染发生；冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输液通畅，防止导管堵塞。第27页，共78页，星期日，2025年，2月5日评估穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液及分泌物，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结等。导管有无移动，脱出，回血。敷料有无潮湿，脱落，污染。肝素帽或正压接头有无松动、破损。第28页，共78页，星期日，2025年，2月5日计划医务人员应洗手、戴口罩，准备更换敷料必要的所需用品患者准备向患者讲解维护的重要性和意义，排空大小便，取舒适体位。环境准备操作前30分钟停止清扫，保持安静。第29页，共78页，星期日，2025年，2月5日实施1.更换敷料2.更换肝素帽3.冲管及封管第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日纱布敷料透明敷料贴膜完整性受损第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日更换敷料更换原则1、无菌透明敷料：应至少每7d更换一次，2、无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；3、若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；4、穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换5、穿刺局部红、肿、疼痛更换；第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日更换敷料敷贴的祛除自下而上揭去敷贴，勿将导管带出。勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和导管，以免污染无菌区域。第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日更换敷料敷贴的粘贴无菌敷贴需完全覆盖自穿刺点上2~3cm；无张力性黏贴敷贴须与皮肤紧密相贴，勿留空隙。第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日更换敷料——消毒方法和范围外周静脉穿刺：头皮钢针消毒面积不小于5cm×5cm,留置针消毒面积不小于8cm×8cm中心静脉穿刺（CVC）：以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦，消毒面积不小于10cm×10cm经外周静脉穿刺置入中心静脉（PICC）：先用75%酒精以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式进行皮肤脱脂，再用碘伏消毒，面积20cm×20cm消毒范围＞敷料覆盖范围。第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日更换肝素帽更换原则1、肝素帽更换时间与外周留置静脉导管同步，否则每7d更换一次。2、污染或发生损害时。3、有残余血液或血凝块时。4、取下肝素帽后及时更换。第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日更换肝素帽注意肝素帽使用前应用碘伏消毒。连接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞。三通接口不使用时需用无菌帽封住。肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽。第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日冲管及封管注射器的选择规格满的空的1cc300psi120–150psi3cc40psi25psi5cc40psi15psi10cc25psi10psi中心静脉导管进行维护时严禁使用小于10ml的注射器！第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日冲管及封管何时冲管■每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲管■每一次输液之后，冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触何时封管输液结束冲管之后，减少血管通路装置阻塞发生的危险，封管液为管腔内容积的2倍第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日冲管时机每次采血后；治疗间歇期每7天冲管一次；输注全血、红细胞等血液制品后；输注脂肪乳、氨基酸等药物后；肠外营养输注＞4小时；液体明显减速