2024血液净化中心感染控制措施
血液净化中心是治疗急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒等疾病的重要场所，由于患者免疫功能低下、操作频繁等因素，感染风险较高。
人员管理上，工作人员上岗前必须接受严格的医院感染管理相关知识培训，培训内容涵盖感染防控法律法规、血液净化相关感染的特点与预防、消毒隔离技术等，且培训后要进行考核，考核合格方可上岗。日常工作中，定期组织知识更新培训和考核，频率至少每季度一次，以强化工作人员的感染防控意识和技能。工作人员进入血液净化中心应严格按照要求着装，穿戴工作服、工作帽、口罩等，接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等情况，均需严格执行手卫生规范，可选用洗手液和流动水洗手，也可使用速干手消毒剂消毒双手。对于新入职、进修、实习等人员，在进入血液净化中心前，需进行全面的健康体检，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病的筛查，确保无感染性疾病后方可进入。同时，建立工作人员健康档案，定期进行健康监测，若工作人员出现发热、呼吸道感染、皮肤破损等可能影响患者安全的情况，应暂停相关工作，待痊愈并评估合格后再恢复。
环境管理方面，血液净化中心应合理布局，严格划分清洁区、半污染区和污染区，各区域之间有明显的标识和物理隔断，防止交叉污染。治疗室、水处理间、透析准备室等区域应保持清洁、干燥、通风良好，每天至少进行两次空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟；也可使用空气消毒机进行动态消毒。地面和物体表面应每天进行清洁和消毒，如被患者血液、体液等污染，应立即使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，含氯消毒剂的有效氯浓度根据污染情况确定，一般为5002000mg/L。透析机表面每次使用后用消毒湿巾擦拭消毒，内部管路按照厂家说明书定期进行消毒，消毒周期一般为每12周一次。水处理系统是保证透析用水质量的关键，应定期对进水水质、产水水质进行检测，检测项目包括细菌培养、内毒素检测等。每周进行一次细菌培养，每月进行一次内毒素检测，确保水质符合相关标准。定期对水处理系统进行维护和保养，包括反渗机的清洗、软化树脂的再生、滤器的更换等，维护保养周期根据设备使用情况和厂家建议确定。
患者管理时，新入患者在首次透析前必须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病的筛查，结果明确后，根据患者的感染情况进行分区透析。对于乙肝、丙肝患者应分别在专用的透析治疗区域进行透析，配备专门的透析设备和护理人员，防止交叉感染。定期对患者进行传染性疾病的复查，复查周期一般为每36个月一次，以便及时发现新的感染病例并采取相应的隔离措施。加强对患者的健康教育，向患者及家属讲解血液净化治疗过程中的感染防控知识，包括手卫生、个人卫生、透析过程中的注意事项等，提高患者的自我防护意识。指导患者保持透析部位的清洁干燥，避免搔抓和碰撞，如出现红肿、渗血、疼痛等异常情况，应及时告知医护人员。
医疗废物管理要严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规的要求进行。医疗废物应分类收集，使用专用的医疗废物收集容器，容器外应有明显的警示标识。感染性废物、病理性废物、损伤性废物等应分别收集，严禁混合收集。医疗废物收集后应及时转运至暂存点，暂存点应定期进行清洁和消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。医疗废物的转运和处理应由有资质的医疗废物处置单位进行，血液净化中心应与处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
消毒隔离措施上，透析耗材应严格按照无菌技术操作原则进行使用，一次性透析器、管路等耗材只能使用一次，严禁重复使用。复用透析器必须遵循相关的复用规范，复用前应进行严格的评估和处理，复用过程中应使用专用的复用设备和消毒剂，确保透析器的安全性和有效性。透析液应现用现配，配制过程中应严格遵守无菌操作原则，避免污染。透析液储存容器应定期进行清洁和消毒，每周至少一次。在进行中心静脉置管、动静脉内瘘穿刺等操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子，穿刺部位应严格消毒，铺无菌巾。操作过程中应避免不必要的接触，防止污染。
监测与评估工作是持续改进感染控制效果的重要手段。建立健全感染监测制度，对血液净化中心的医院感染病例进行监测和报告。监测内容包括感染的发生部位、感染病原体、感染时间等，及时发现感染流行趋势和危险因素。定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医护人员手、透析液、透析用水等的细菌培养和内毒素检测，监测结果应符合相关标准。如发现监测结果异常，应及时查找原因并采取相应的整改措施。定期对感染控制措施的执行情况进行评估，评估内容包括人员培训、环境管理、患者管理、医疗废物管理、消毒隔离措施等方面。通过评估发现存在的问题，及时制定改进措施并跟踪落实，不断提高血液净化中心的感染控制水平。