2025《医疗保障基金使用监督管理条例》试题及答案
选择题
1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。
A.2021年2月19日
B.2021年5月1日
C.2022年1月1日
D.2025年1月1日
答案：B。《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日公布，自2021年5月1日起施行。
2.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。
A.政府监管、社会监督、行业自律和个人守信
B.政府监管、群众监督、行业自律和个人诚信
C.政府监管、社会监督、行业规范和个人自律
D.政府监管、社会监督、行业自律和个人履约
答案：A。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。
3.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。
A.互联网
B.医疗保障信息系统
C.电子病历系统
D.医保结算系统
答案：B。定点医药机构需通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，以保证数据的规范和可监管性。
4.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。
A.委托人和受托人的身份证明
B.委托人的医疗保障凭证
C.委托人和受托人的身份证明、委托人的医疗保障凭证
D.医院的诊断证明
答案：C。参保人员委托他人购药时，需提供委托人和受托人的身份证明以及委托人的医疗保障凭证，以确保购药行为的合法性和准确性。
填空题
1.医疗保障基金支付范围由（国家医疗保障行政部门）依法组织制定。
答案：国家医疗保障行政部门。这是明确医疗保障基金支付范围制定主体的规定，以保障支付范围的科学性和规范性。
2.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（拒绝、阻碍）检查或者谎报、瞒报。
答案：拒绝、阻碍。被检查对象配合检查是其法定义务，拒绝、阻碍检查或提供虚假信息会影响监督管理工作的正常开展。
3.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（5年）内禁止从事定点医药机构管理活动。
答案：5年。对造成重大损失或不良影响的定点医药机构相关负责人进行一定期限的从业限制，是为了加强行业监管和规范。
4.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（2倍以上5倍以下）的罚款。
答案：2倍以上5倍以下。这是对医疗保障经办机构骗取基金支出行为的处罚规定，通过罚款来震慑违法违规行为。
判断题
1.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。（√）
答案：正确。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确了医疗保障基金使用的这些原则，以保障基金使用的合理性和有效性。
2.定点医药机构可以将其取得的医保结算资格转让给其他机构使用。（×）
答案：错误。定点医药机构的医保结算资格是基于其自身的条件和审核获得的，不得转让给其他机构，否则会扰乱医保基金使用秩序。
3.参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。（×）
答案：错误。参保人员的这种行为属于骗取医疗保障基金的行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定。
4.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式。（√）
答案：正确。这些都是医疗保障行政部门在监督检查中常用且有效的方式，能够全面、准确地监管医疗保障基金的使用情况。
解答题
1.简述医疗保障经办机构的职责。
答案：医疗保障经办机构的职责主要包括：（1）建立健全业务、财务、安全和风险管理制度；（2）规范服务协议管理，与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，明确双方的权利和义务；（3）按照服务协议约定，及时结算和拨付医疗保障基金；（4）定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督；（5）根据医疗保障行政部门的要求，提供与医疗保障基金使用有关的资料和信息；（6）对定点医药机构履行服务协议情况进行考核，建立健全考核机制，考核结果与医疗保障基金拨付挂钩。
2.定点医药机构存在哪些情形时，由医疗保障行政部门责令改正，并可