?一、引言
输液治疗是临床治疗中常用的给药方式之一，它能够迅速有效地补充患者所需的水分、电解质和药物，对挽救患者生命、促进病情康复起着重要作用。然而，输液过程中也可能会出现各种不良反应，如发热反应、过敏反应、循环负荷过重反应、静脉炎等，这些反应不仅会给患者带来不适，甚至可能危及患者生命。因此，制定完善的输液反应应急预案、流程及处理方法，对于及时、有效地处理输液反应，保障患者安全具有重要意义。
二、输液反应的类型及原因
（一）发热反应
1.原因
-输入致热物质：如输液器具消毒不严格、输入的药物不纯、消毒保存不良等。
-输液环境不洁：如治疗室空气不流通、尘埃较多等。
2.临床表现
-多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战，随后体温迅速升高，可达38℃～41℃，可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（二）过敏反应
1.原因
-患者为过敏体质，对输入的药物、溶液、器具等过敏。
-多次接受同一药物治疗，体内产生抗体，再次用药时发生过敏反应。
2.临床表现
-轻度过敏反应：表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。
-中度过敏反应：可出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿；也可出现呼吸困难、胸闷、气促等。
-重度过敏反应：即过敏性休克，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安、意识丧失等。
（三）循环负荷过重反应（急性肺水肿）
1.原因
-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。
-患者原有心肺功能不良，如急性左心衰竭患者。
2.临床表现
-患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
（四）静脉炎
1.原因
-长期输注高浓度、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应。
-输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
2.临床表现
-沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
三、输液反应的应急预案
（一）发热反应应急预案
1.立即停止输液：一旦发现患者出现发热反应，立即停止正在输注的液体，更换输液器及液体，保留静脉通路，以备抢救用药。
2.对症处理
-保暖：给患者加盖棉被或毛毯，以缓解寒战症状。
-测量体温：每隔15～30分钟测量体温一次，观察体温变化，直至病情稳定。
-遵医嘱给予药物治疗：如寒战者可肌内注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg；高热者给予物理降温，如用温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。
3.观察病情：密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、呼吸等情况，如有异常及时报告医生并配合处理。
4.记录：详细记录患者发热反应的发生时间、症状、处理措施及病情变化等，及时与医生沟通，调整治疗方案。
5.上报：立即向科室负责人及医院相关部门报告输液反应情况，配合医院进行调查和处理。
6.查找原因：协助医院相关部门查找发热反应的原因，如对剩余液体、输液器具进行封存送检，以明确是否为输入致热物质所致。
7.做好患者及家属的解释工作：向患者及家属解释发热反应的原因及处理措施，缓解其紧张情绪，取得患者及家属的理解和配合。
（二）过敏反应应急预案
1.立即停止输液：发现患者出现过敏反应，立即停止输液，更换输液器及液体，保留静脉通路。
2.评估病情：迅速评估患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，判断过敏反应的严重程度。
3.对症处理
-轻度过敏反应：给予抗过敏药物治疗，如肌内注射盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明20mg等，密切观察病情变化。
-中度过敏反应：立即给予氧气吸入，遵医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg，同时肌内注射盐酸异丙嗪25mg，必要时建立多条静脉通路，加快补液速度，以维持有效循环血量。
-重度过敏反应（过敏性休克）：
-立即就地抢救，让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，如有呕吐物及时清理，防止窒息。
-立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。
-给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸抑制时