基本信息
文件名称：复印病历 委托书.docx
文件大小：14.87 KB
总页数：2 页
更新时间：2025-03-21
总字数：约小于1千字
文档摘要
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复印病历委托书
尊敬的________医院病历管理部门：
我，________（姓名），性别：____，身份证号：________，因个人原因，特此委托________（受委托人姓名），性别：____，身份证号：________，代为办理本人病历复印事宜。
一、委托事项：复印本人于________年________月至________年________月期间在贵医院就诊的病历资料。
二、委托期限：自本委托书签署之日起至________