经鼻/口腔吸痰法
吸痰法
●指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
●临床主要用年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
目的
1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2、促进呼吸功能，改善肺通气
3、预防并发症的发生
口腔口咽部气管
痰鸣音：患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听到粗湿罗音，有时不用听诊器也可听到。
它是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。
吸痰管的选择
粗细：根据气管导管的内
径大小选用吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2.
软硬度：柔软性好的硅胶管。
有利于痰液吸出的方法
体疗：
1、雾化吸入20分钟：常用雾化液(Ns+异丙托溴胺)
2、体位：病情允许时半坐卧位(不允许时可取左右卧位)
3、拍背咳痰：有力度的拍背20分钟左右，直至有咳嗽运动
4、鼻导管吸痰
5、深呼吸功能锻炼
留置鼻导管吸痰
★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行
★取半坐卧位最佳
★一侧鼻腔吸氧，一侧鼻腔进吸痰管
★插管时不能有负压
★插入深度可较深，患者出现咳嗽反射时再插入至只露出吸痰管接头
★整个过程40-50分钟，至痰液全部吸出
★心率控制在120次/分，SpO?80%
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
注意事项
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
■4.观察患者痰液性状、颜色、量。必要时遵医嘱留取痰标本。
■5储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3.
6小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小
健康教育
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽
2、告知患者适当饮水，以利痰液排
除
操作要点
■吸引压力：成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);儿童40.0Kpa
■插管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤
■采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸引
■插入深度：经口约10-15厘米；经鼻约25厘米
操作时应注意观察患者的反应，如面色、呼吸、心率等
素质要求
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表大方、举止端庄
3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲
四准备
1、环境：整洁、安静、安全
2、护士：
(1)自我介绍
(2)评估病人：了解患者年龄、病情、意识、生命体征、吸氧流量
(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位
(4)向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要点
3、评估吸痰器
3、病人：
(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感
(2)了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点
(3)取合适体位
4用物准备
■中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳。
■昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。
评估交流内容
■“您好!我是责任护士xx,请问您是1床XX吗?是的。
■您现在感觉怎么样?
■还是憋喘，痰多，难咳。
■是这样的，您气管内的痰液比较粘稠，为了保持您呼吸道通畅，现在遵医嘱由我来为您吸痰，您对吸痰了解吗?吸痰就是利用负压原理经口鼻把痰液吸出，吸痰时可能有些不舒服，我会很轻柔的，请您不要紧张，配合一下好吗?
■好的。请问您口腔里有活动性假牙吗?没有。呼吸时
感觉鼻腔通畅吗?通畅。请张口闭眼，我为您检查。
好，您的口腔黏膜完好，无义齿，鼻腔通畅。您稍等，
我去准备用物。
■环境清新，整洁，安静，适宜操作
■通过与病人交流，意识清楚，能配合治疗。
吸痰装置
■中心吸引器电动吸引器
吸痰装置分类及原理：
1.分类
中心吸引器:各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸取，十分便利。
电动吸引器：电动吸引器由马达、偏心轮、气
体过滤器、压力表、安全瓶。安全瓶和贮液1000ml,瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。接
通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。
2.原理：负压吸引原理，连接导管吸出痰液。
吸痰流程
携用物至床旁、核对病人
接通电源，打开开关，检查负压
体位：头偏向一侧，面向操作者
试