?甲方(用人单位):
名称:______________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系方式:________________
乙方(劳动者):
姓名:____________________
性别:____________________
身份证号:________________
地址:____________________
联系方式:________________
鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上,依据相关法律法规,就乙方工伤赔偿事宜达成如下和解协议:
一、工伤事故概述
乙方于______年____月____日在甲方______(工作地点)从事______(工作内容)时,因______(事故原因)导致受伤。事故发生后,乙方被送往______医院进行救治,经诊断为______(具体伤情)。
二、双方确认的工伤事实及责任认定
1.双方一致确认乙方此次受伤属于工伤,且甲方对乙方工伤事故的发生不存在故意或重大过失。
2.根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,甲方已依法为乙方缴纳了工伤保险费。
三、赔偿项目及金额
经双方友好协商,甲方同意向乙方支付以下各项赔偿费用,作为乙方工伤事故的全部赔偿:
1.医疗费:乙方因工伤事故产生的医疗费用共计人民币______元(大写:______元整)。该费用已由甲方先行垫付,乙方对此予以确认。
2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为______个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准______元/月,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币______元(大写:______元整)。
3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为______级。按照《工伤保险条例》的规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资的______个月,共计人民币______元(大写:______元整)。
4.一次性工伤医疗补助金:根据乙方所在地区的规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金,标准为______元/月×______个月=人民币______元(大写:______元整)。
5.一次性伤残就业补助金:同样根据乙方所在地区的规定,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金,标准为______元/月×______个月=人民币______元(大写:______元整)。
6.护理费:乙方在住院治疗期间,需要专人护理,经双方协商,甲方按照每天______元的标准,向乙方支付护理费,共计人民币______元(大写:______元整)。
7.伙食补助费:乙方住院期间的伙食补助费,按照每天______元的标准计算,共计人民币______元(大写:______元整)。
8.交通费:乙方因工伤事故就医及复查等产生的交通费用,经乙方提供有效票据,甲方审核后同意支付人民币______元(大写:______元整)。
以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。
四、支付方式及时间
1.甲方应在本和解协议签订后的______个工作日内,将上述赔偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。
乙方指定银行账户信息如下:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
账号:____________________
2.乙方应在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款收据。
五、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
-甲方有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料。
-甲方应按照本和解协议的约定,按时足额向乙方支付赔偿费用。
-甲方应协助乙方办理工伤保险理赔手续,提供必要的文件和资料。
2.乙方权利与义务
-乙方有权按照本和解协议的约定,获得相应的工伤赔偿。
-乙方应如实向甲方陈述工伤事故的经过及相关情况,提供真实、有效的证明材料。
-乙方应积极配合甲方办理工伤保险理赔手续,不得故意拖延或阻碍。
-乙方承诺在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。
六、工伤保险理赔事宜
1.乙方同意积极配合甲方办理工伤保险理赔手续,向工伤保险机构提供必要的证明材料。
2.若工伤保险机构支付的理赔款高于