关于甲状腺次全切除术第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日适应症1、甲状腺良性肿瘤2、甲状腺功能亢进症
第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日术前准备患者准备术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂7~10d，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利于手术，控制基础代谢率及心率（60~70/min）物品准备甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1＃4＃7＃丝线、20＃刀片、11＃刀片、电刀擦、7×17圆针、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日1、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然后仰，颈部呈过伸位气管插管全身麻醉颈部切口第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、切开皮肤及以下6、分离皮瓣使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌前缘用4#丝线和1把直钳做切口标志，刀片切口，4#丝线结扎或电凝止血，更换刀片用组织钳提起皮缘，刀片或电刀分离颈阔肌，弯蚊式钳止血，4#丝线结扎或电凝止血第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及手术配合7、牵引颈阔肌8、缝扎9、切断颈前肌用组织钳2把上、下牵开，纱布垫2快置于切口两侧保护切口缝扎颈前静脉，切开颈白线：用无齿镊，○针、丝线缝扎，中弯2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线用中弯2把提夹甲状腺前肌，切开颈前肌，丝线结扎或缝扎第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及手术配合10、游离甲状腺组织11、切断甲状腺峡部12、切除甲状腺用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，超声刀逐步分离甲状腺组织，中弯带线结扎，血管游离端用中弯2把夹住后将血管切断或丝线结扎用蚊式钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用丝线结扎后切断用超声刀切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。高频电刀切面止血，或○针丝线间断缝合腺体残端止血第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及手术配合13、切去另侧甲状腺14、冲洗切口15、缝合前肌群同法切除另侧甲状腺用无菌水冲洗创面，更换纱布垫，放置引流管，清点器械、敷料等数目，除去肩部软枕用无齿镊、○针、丝线间断缝合第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及手术配合16、缝合颈阔肌17、缝合皮下组织18、缝合皮肤用无齿镊、○针、丝线缝合用活力碘棉球擦拭切口周围皮肤，无齿镊、○针、丝线间断缝合，再次清点物品数目用有齿镊、可吸收线行皮内缝合第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及手术配合19、覆盖切口用活力碘棉球消毒皮肤，敷贴覆盖切口完成第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日