关于静脉泵钾的监护与注意事项第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日钾离子是机体重要的矿物质之一。体内钾离子总含量的98%存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。正常血清钾的浓度为3.5~5.5mmol/L。＜3.5mmol/L为低钾血症＞5.5mmol/L为高钾血症。临床上低钾血症最为常见。第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日钾离子的生理功能参与、维持细胞的正常代谢；维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡；维持神经肌肉组织的兴奋性；维持心机的正常功能。第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日血K+在3.0～3.5mmol/L称为轻度低钾血症，症状较少；血K+在2.5～3.0mmol/L之间为中度低钾血症，可有症状；血K+＜2.5mmol/L为重度低钾血症。第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日低钾血症的临床表现1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。4.心悸，心律失常。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日静脉补钾的监护（1）高浓度静脉补钾必须在严密的监测血清钾水平的情况下和心电监护下进行，需每1～2h监测一次血气分析，了解血清钾水平并根据血钾提高的程度来调整补钾速度，心脏瓣膜置换术后血钾要求控制在4.0mmol/L以上，4.5mmol/L需停止补钾；第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日（2）严格控制补钾速度，最好用微量泵调节，速度控制在20mmol/h以内。（3）高浓度静脉补钾应在中心静脉管道内输注，严禁在外周血管注射，因易刺激血管的血管壁引起剧痛或静脉炎；第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日（4）补钾期间应监测尿量30ml/h，若尿量不足可结合中心静脉压（CVP）判断血容量，如为血容量不足应及时扩容使尿量恢复；（5）严密观察心电图改变，了解血钾情况，如“T”波低平，ST段压低，出现“U”波，提示低钾可能，反之“T”波高耸则表示有高钾血症的可能；第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日（6）补钾的同时也应补镁，因为细胞内缺钾的多数同时也缺镁，而且缺镁也易诱发心律失常，甚至有人认为即使血镁正常也就适当地补镁，建议监测血钾的同时也能监测血镁。第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日补钾的注意事项1、护理人员在应用钾盐滴注时，必须掌握氯化钾药的用法。剂量要遵照医嘱执行，每名患者每日用药剂量，治疗低钾症成人1-1.5g/d，小儿0.1-0.2g/(kg·d)，用10%葡萄糖稀释至浓度0.3%以下静滴，不可直接静脉注射，必须稀释后静滴。24小时补钾总量成人一般为6g，并严格执行无菌操作，执行查对制度。用过的安瓿要保留至输液完毕。
第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日2、滴注前必须了解患者肾功能状态。对肾功能减退的病人在排尿少时应慎用，无尿时禁用。尿量需在30mL/h以上方可补钾，掌握见尿补钾的原则。对尿毒症、高血钾、酸中毒术未解除和其它无尿患者等医嘱不会开有静滴钾盐，若有，应认真查对以防误给。第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日3、滴注过程中，要严格控制输液速度，每分钟30-40滴为宜，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。另外，滴注钾盐溶液的浓度，以每500mL液体中含氯化钾不超过1.5g为宜。若滴速过快，浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎。
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