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糖尿病患者

围手术期护理;糖尿病与手术;;手术对糖尿病的影响1;手术对糖尿病的影响2;手术对糖尿病的影响3;手术对糖尿病的影响4;麻醉药物对血糖的影响;糖尿病对手术的影响1;糖尿病对手术的影响2;糖尿病对手术的影响3;围手术期风险评估;围手术期的血糖管理;围手术期的血糖管理;糖尿病手术治疗安全性的保障;围手术期降糖方案的调整;围手术期降糖方案的调整;;;;;;;;;;;良好的代谢控制规定;;;;?降糖药物的使用：

?停用G－I－K治疗，改用皮下注射常规胰岛素，三餐前各一次，剂量参照静滴时每日总量

?术前使用口服降糖药者，RI逐渐减量，不要立即停用，当RI总量

低于20U且血糖水平很好时，可恢复原口服降糖药的治疗。

?饮食护理：

?病人肠蠕动恢复后开始进食，为病人制定个体化的饮食计划。

?在原健康饮食的基础上，合适增长蛋白质及碳水化合物的摄入，

约增长10～15％。;;;?感染：

术后感染率7-11％，程度重，难以控制，易感菌多为葡萄球菌和/或格兰氏阴性杆菌，常合并厌氧菌感染

? 缩短备皮与手术间期

? 尽量不用导尿管

? 术中防止过度牵拉，不用电刀减少组织损伤

? 术前1天可开始防止性予以足量广谱抗生素

? 发生感染应进行细菌培养，予以针对性抗生素，合并厌氧菌感染时加用甲硝唑

? 抗炎应足量、时间够长;;;;?酮症酸中毒或高渗昏迷：

术前血糖控制差，术前未发现糖尿病而贸然手术，给

予葡萄糖尤其是高糖但未用胰岛素，围手术期未及时补充葡萄

糖，手术应激未及时增长胰岛素用量

术前血糖尽量控制在13.9mmol/L

手术复杂、时间长应选择GIK方案

及时监测酮体和渗透压;;