妇产科主治医师《基础知识》试题及答案(卷二)
一、选择题
1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的（）
A.46周
B.810周
C.12周
D.16周
E.20周
答案：B
解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠810周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。所以答案选B。
2.子宫内膜异位症最常发生的部位是（）
A.子宫直肠陷凹
B.卵巢
C.子宫骶骨韧带
D.输卵管
E.腹壁瘢痕内
答案：B
解析：卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。故答案为B。
3.前置胎盘时进行腹部检查，下列哪项是正确的（）
A.妊娠末期胎头多数已衔接
B.不易发生胎位异常
C.胎位不易扪清
D.胎心常听不清
E.耻骨联合上方听到胎盘杂音
答案：E
解析：前置胎盘腹部检查时，子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故胎先露高浮，常并发胎位异常。腹部可清楚扪及子宫及胎位，胎心音一般清晰。于耻骨联合上方可听到胎盘杂音。所以答案是E。
二、填空题
1.骨盆的组成包括______、______和______。
答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨
解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连接而成，是胎儿娩出时必经的通道，其形态、大小直接影响分娩过程。
2.胎盘的功能包括______、______、______、______及合成功能。
答案：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能
解析：胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。气体交换为胎儿提供氧气并排出二氧化碳；营养物质供应保证胎儿生长发育所需；排出胎儿代谢产物如尿素、尿酸等；防御功能可阻止一些病原体及有害物质进入胎儿体内；同时还具有合成多种激素和酶等的合成功能。
三、判断题
1.孕妇血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰。（）
答案：正确
解析：孕妇血容量自妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，约增加40%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。所以该说法正确。
2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。（）
答案：错误
解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。而女性生殖器常见的恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。所以此说法错误。
四、解答题
1.简述产后出血的定义及常见原因。
答案：
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。
常见原因如下：
（1）子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素如产妇精神过度紧张、体质虚弱等；产科因素如产程延长、前置胎盘等；子宫因素如子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等；药物因素如临产后过多使用镇静剂、麻醉剂等。
（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。
（3）软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当等引起。
（4）凝血功能障碍：可分为两种情况，其一为妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病等；其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度子痫前期、羊水栓塞等。
2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。
答案：
（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
（2）子痫前期：
轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。
重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。
（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10?/L。
（5）妊娠合并慢性高