(二)临床表现潜伏期一般在7天以内，通常为2～4天。患者呈急性起病，早期酷似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，多为3～4天。可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。常在发病1～5天后出现呼吸急促及明显的肺炎表现。第55页，共89页，星期日，2025年，2月5日重型患者病情发展迅速，发病1周内很快进展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即发展为呼吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，大多数病例仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。第56页，共89页，星期日，2025年，2月5日感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状感染H7N7亚型的患者常表现为结膜炎重型患者大多为H5N1亚型、H7N9病毒感染不同亚型的临床特点第57页，共89页，星期日，2025年，2月5日血常规检查：白细胞总数一般不高或降低。重型患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。胸部X线检查：可见肺内斑片状、弥漫性或多灶性浸润，但缺乏特异性。重型患者可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。1．常规检查(三)实验室检查第58页，共89页，星期日，2025年，2月5日禽流感病毒抗体检测：采用血凝抑制试验、补体结合试验或酶联免疫吸附试验，检测发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒抗体滴度，如有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。病毒分离：从呼吸道标本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。2．病原学检查第59页，共89页，星期日，2025年，2月5日病毒抗原及基因检测：采用免疫荧光法（或酶联免疫法），检测呼吸道标本中的甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚型抗原。还可采用RT-PCR法，检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。第60页，共89页，星期日，2025年，2月5日（四）诊断诊断依据：根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可作出人禽流感的诊断。流行病学史：指发病前一周内曾到过禽流感暴发疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与患者有密切接触者有患病的可能。第61页，共89页，星期日，2025年，2月5日诊断有赖于病原学检查，临床通常难以做到。不过，大部分的病人在发病前都有禽鸟的接触史。第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日（五）预后大多数病例预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症。少数患者特别是年龄较大、未能早期治疗的H5N1感染者，病情发展迅速，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，可导致死亡。第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日流感的易感人群：流感病毒极易变异，感染后免疫保护维持的时间不长。
流感病毒的三个型别之间以及同型病毒的亚型之间均无交叉免疫。
所以，人群对流感病毒普遍易感。第23页，共89页，星期日，2025年，2月5日流感的潜伏期约1～3d，最短仅数小时。起病急骤，可分为不同的临床类型：
1.典型
2.肺炎型
3.胃肠型
4.脑膜脑炎型（二）临床表现第24页，共89页，星期日，2025年，2月5日最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～40℃，持续3d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。轻症者类似普通感冒而易被忽视。1．典型流感第25页，共89页，星期日，2025年，2月5日也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、咽痛、口腔黏膜疱疹，声嘶等，咳嗽可并不显著。
患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为（－）。
退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往2周后才能完全康复。1．典型流感第26页，共89页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺部，病情较严重；可因严重的喉、气管、支气管炎伴黏稠痰液，而发生哮喘性细支气管炎，甚至呼吸道梗阻征象。
老年流感患者出现肌痛及头痛较少，但肺部并发症发病率更高。1．典型流感第27页，共89页，星期日，2025年，2月5日可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达3～4周。病死率高，＞50％。
流感肺炎型容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿、老年人或免疫缺陷者。2．流感肺炎型