环境流行病学Environmental
Epidemiology
Contents1.Concept:2.HISTORY3.Studyframework4.Alternativeexplanations5.Studydesign6.Outlook2
Concept:环境流行病学是环境卫生学的一个分支，是流行病学研究方法在环境卫生学领域中应用和发展而形成的一门交叉学科。其基本思路（出发点）就是运用流行病学的研究方法，对各种环境因素与人体健康的关系和相互影响，以人群为对象进行直接的观察、分析和研究，从而阐明和揭示其规律，减少疾病的发生，促进人群的健康水平。3
Concept:DefinedbytheNationalResearchCouncil(NRC,1991)asthestudyoftheeffectonhumanhealthofphysical,biologic,andchemicalfactorsintheexternalenvironment,broadlyconceived.Byexaminingspecificpopulationsorcommunitiesexposedtodifferentambientenvironments,itseekstoclarifytherelationshipbetweenphysical,biologicalorchemicalfactorsandhumanhealth.4
ConceptEpidemiology:研究人群中疾病与健康状况的分布、病因及其影响因素，并研究预防疾病及促进健康的策略和措施的科学。三个层次：疾病、伤害和健康三个阶段：描述分布——寻找原因——提出措施。三大方法：观察法、实验法和统计法。核心：比较comparison的原则5
ConceptEnvironmentalEpidemiology:提示哪些环境因素可能引起人类损伤和疾病，尽管其致病机制尚不清楚；当某种环境因素的毒性机制已知，环境流行病学能够测定其对暴露人群的健康效应是否可以预防或被降低到可接受的水平；如果其健康危害已经被确认和控制，环境流行病学可以用于监测这整个过程的实施。6
Concept:环境流行病学是一门正在发展中的应用科学，概念和原理还在不断更新，内涵在不断的扩大和延伸。现代环境流行病学的发展趋势是以“暴露为中心”，这与传统流行病学以“疾病为中心”的观念明显不同。需要指出的是，现代环境流行病学方法，并不能用来证明（prove）某种已知环境因素造成了某种已知的人类疾病或健康效应的因果关系，它至多能够提示（show）某种已知的环境因素与一种或多种特异的健康效应有联系（relationship）或存在关联(association)。7
8HISTORYMalaria/yellowfever——water/seasons(Hippocrates,460~377B.C))Source:http://www-history.mcs.st-andrews.ac.uk/PictDisplay/Hippocrates.html
HISTORY
饮水污染与宽街霍乱（JohnSnow
1813-1858）指出了环境暴露即饮水供应源和霍乱流行之间的关联。提出了推论假设：饮水排放物是疾病传播的特异性因素。收集数据证实了这个假设：仅在某一个供水公司供水的若干小区中发现了很强的暴露与疾病的关联。考虑到对这种关联的可能的其他解释（混杂）：社会阶层和居住地的不同可能影响该疾病传播。采用方法控制了混杂：比较了小区内和邻居家庭内的霍乱发生率，而不仅仅比较邻居之间。有效地避免了偏性和错误信息的收集：因为大多数居民并不在意为他们供水的公司的名字，也不清楚是否对水质进行了化验。9
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CurrentTopicsforEnvironmentalEpidemiology?Rapidindustrializationandurbangrowth?Globaltransportofpollution?Worldwideenergydemands?Changesinmanufacturing,transportation,agricultureandlanduse?Epidemiologicalstudiesofpopulationhealthdisparities?Differentiali