关于静脉曲张的护理查房第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日基本知识【定义】下肢静脉曲张是指由于各种原因引起静脉压力增高而导致静脉迂曲、扩张、弯曲成团状。在正常人群中，约有25%的女性和18%的男性患有静脉曲张。罹患此病后，轻者肢体乏力、沉重、肿胀，重者下肢红肿疼痛，严重的发生溃疡且经久不愈。?第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日基本知识【发病机理】由于各种因素的影响，瓣膜不能正常的关闭，或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张，导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全，关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高，久而久之导致远段静脉扩张，延伸，迂回，静脉血液淤滞，静脉壁弹力纤维破坏而发病。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状；2．腿部有酸胀感，晚上重，早上轻。皮肤有色素沉着、颜色发暗，皮肤有脱屑、瘙痒。足踝有水肿；3．双下肢广泛水肿，患肢疼痛，运动时加剧。有时静止时疼痛，夜间加重；4．肢体有异样的感觉：肢体发冷、肢体潮热，患肢变细、变粗，皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；5．表皮温度升高，有疼痛和压痛感；6．趾(指)甲增厚，变形，生长缓慢或停止；7．坏疽和溃疡产生。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日治疗方式非手术疗法患肢穿弹力袜或用弹力绷带。硬化剂注射和压迫疗法仅适用于膝关节以下的单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法。手术疗法曲张的大（小）隐静脉剥脱术介入疗法激光凝闭术、微波治疗、静脉刨吸术等第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日治疗方式大隐静脉高位结扎+激光凝闭术常规硬膜外麻醉→卵圆窝处小切口高位结扎大隐静脉→18号套管针穿刺内踝上方大隐静脉主干→向上插入泥鳅导丝→选取直头5F透光造影导管→顺导丝导入大隐静脉主干→撤出导丝并交换激光光纤→开启激光治疗仪→设定发射功率为12W，脉冲时间为1s，间隔1s→边烧边退，每秒约退1cm左右→同时助手沿大隐静脉行走压迫，使静脉内腔闭合→退出导管及激光光纤→将浅表的迂曲分支进行皮下穿刺并激光闭合→弹力绷带加压包扎第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日病例介绍基本资料：姓名：金福奎性别：男年龄：61岁入院日期：2015年11月29日诊断：下肢静脉曲张第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日主诉患者主因“左下肢皮肤蚯蚓状改变20年，加重1年”收住现病史患者入院20年无明显诱因出现双下肢小腿血管蚯蚓样凸起改变，开始仅为小腿内侧，后症状加重，逐渐向上蔓延至膝关节处，并伴有左下肢困胀不适感。于入院前一年自觉左下肢小腿血管蚯蚓样凸起改变明显增大，遂来我院。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日入院查体：T36.6℃P80次/分R19次/分BP108/78mmHg入院后遵医嘱给予二级护理，普食。入院评估ADL100分Braden23分跌倒坠床评分10分。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1、血、尿、粪三大常规2、血常规、生化、凝血功能测定3、心电图、胸片4、下肢静脉彩超第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日药物治疗保护胃黏膜：兰索拉唑活血化瘀：大株红景天、丹红注射液扩张血管：前列地尔注射液营养神经、血管药物：小牛血清去蛋白、曲克芦丁脑蛋白第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要治疗—手术治疗患者于12.03在腰麻下行大隐静脉高位结扎剥脱术，术前禁食水，留置导尿。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日术前护理P1焦虑与患者对于手术及疾病预后担忧有关I1：1、提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2、关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3、给以心理护理，安慰病人，给患者心理支持，积极与以心理护理，安慰病人，给患者心理支持，积极与家属沟通，告知病情和治疗方案属沟通，告知病情和治疗方案O1:患者焦虑程度减轻，能积极配合治疗第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日P2知识缺乏：缺乏疾病预防和治疗相关知识I2：1、向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2、讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。3、告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。4、做好术前的准备工作O2：患者对相关知识表示了解。第14页，共35页