2025临床生物化学检验练习题库+参考答案
一、选择题
1.血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为（）
A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷
B.白蛋白和其他蛋白均带负电荷
C.白蛋白和其他蛋白均带正电荷
D.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷
E.白蛋白和其他蛋白均不带电荷
答案：B
解析：在pH8.6的缓冲液中，蛋白质的等电点一般低于此pH值，根据蛋白质在电场中带电性质，当溶液pH大于蛋白质等电点时，蛋白质带负电荷，血清中的白蛋白和其他蛋白等电点都低于pH8.6，所以它们均带负电荷。
2.酶促反应中决定酶特异性的是（）
A.作用物的类别
B.酶蛋白
C.辅基或辅酶
D.催化基团
E.金属离子
答案：B
解析：酶蛋白决定酶促反应的特异性，因为不同的酶蛋白具有不同的空间结构和活性中心，能够特异性地结合底物并催化特定的化学反应。而辅基或辅酶主要参与酶的催化过程，起传递电子、原子或某些化学基团的作用；作用物的类别是酶作用的对象；催化基团是酶活性中心的一部分；金属离子可作为酶的辅助因子，但它们都不决定酶的特异性。
3.下列哪项不是血糖的来源（）
A.食物中的糖类消化吸收
B.肝糖原分解
C.肌糖原分解
D.糖异生作用
E.其他单糖的转变
答案：C
解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解、糖异生作用以及其他单糖的转变。而肌糖原分解不能直接补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖6磷酸酶，肌糖原分解产生的6磷酸葡萄糖只能在肌肉中进行糖酵解等代谢途径供能。
4.正常成人血清总钙参考范围是（）
A.1.85～2.25mmol/L
B.2.25～2.58mmol/L
C.2.58～3.0mmol/L
D.3.0～3.5mmol/L
E.3.5～4.0mmol/L
答案：B
解析：正常成人血清总钙的参考范围是2.25～2.58mmol/L，了解这个参考范围对于判断机体钙代谢是否正常有重要意义。
二、填空题
1.血浆脂蛋白根据其密度由低到高依次分为______、______、______和______。
答案：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）
解析：这是根据脂蛋白在超速离心时的密度不同进行的分类。乳糜微粒含脂最多，密度最低；高密度脂蛋白含蛋白质最多，密度最高。不同的脂蛋白在脂质的运输和代谢中发挥着不同的作用。
2.反映肾小球滤过功能的指标主要有______、______和______。
答案：内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）
解析：内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能；血肌酐和血尿素氮也可在一定程度上反映肾小球滤过功能，但它们受肾外因素影响相对较大。
3.甲状腺激素包括______和______，它们的合成原料是______和______。
答案：甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、碘、酪氨酸
解析：甲状腺激素主要有T4和T3两种形式，在甲状腺滤泡上皮细胞内，碘与酪氨酸结合，经过一系列反应合成T4和T3。
三、判断题
1.血清白蛋白减少见于严重肝功能损害。（）
答案：正确
解析：肝脏是合成白蛋白的主要场所，当严重肝功能损害时，肝脏合成白蛋白的能力下降，会导致血清白蛋白减少。
2.心肌梗死时，血清肌酸激酶同工酶（CKMB）升高早于肌酸激酶（CK）。（）
答案：错误
解析：在心肌梗死时，CK升高较早，一般在发病后3～8小时开始升高，10～36小时达高峰，3～4天恢复正常；而CKMB一般在发病后3～6小时开始升高，12～24小时达高峰，2～3天恢复正常。所以CK升高早于CKMB。
3.血清总胆固醇升高一定意味着患有高脂血症。（）
答案：错误
解析：血清总胆固醇升高只是高脂血症的一个表现，但不能仅凭血清总胆固醇升高就诊断为高脂血症。高脂血症的诊断需要综合考虑血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等多项指标的水平。此外，一些生理因素、药物因素等也可能导致血清总胆固醇暂时升高。
四、解答题
1.简述血糖的调节机制。
答案：血糖的调节机制主要包括以下几个方面：
激素调节：
胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素。它可以促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。
胰高血糖素：是升高血糖的激素。它能促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。
肾上腺素：在应激状态下分泌增加，可促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖。
糖皮质激素：可促进糖异生，抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，使血糖升