第二十六章
性激素类药及避孕药STEP2STEP1掌握口服避孕药的药理作用、不良反应及用药监护了解雌激素类药物、抗雌激素类药物、雄激素类药物、同化激素类药物和孕激素类药物的药理作用特点。学习目标由性腺分泌，属甾体化合物，临床用人工合成品和其衍生物。雌激素孕激素雄激素性激素概述第1节雌激素类药及抗雌激素类药雌激素类药天然：雌二醇代谢产物：雌酮、雌三醇人工合成：炔雌醇、戊酸雌二醇己烯雌酚（乙菧酚）01天然雌激素：PO.肝破坏注射给药02人工合成：口服给药，作用持久【体内过程】促进和保持雌性第二性征01参与形成月经周期02抗排卵、抑制乳汁分泌03影响水、盐代谢04增加骨骼钙盐沉积05促进青春期生长发育06其他：促进凝血作用07【药理作用】01绝经期综合征05晚期乳腺癌04乳房胀痛及退乳02卵巢功能不全和闭经03功能性子宫出血06前列腺癌08避孕：与孕激素合用07痤疮【临床应用】常见恶心、食欲不振，宜从小剂量开始水钠潴留、黄疸长期大量:子宫内膜增生、子宫出血010203【不良反应】他莫昔芬雷洛昔芬常用药物：氯米芬1【作用特点】竞争性拮抗雌激素受体对生殖系统：拮抗雌激素对骨骼/心血管系统：拟雌激素样作用2二、抗雌激素类药人工合成：1甲羟孕酮地羟孕酮炔诺酮双醋炔诺酮2天然：黄体酮（孕酮）3孕激素——黄体分泌，妊娠3个月后黄体萎缩，改由胎盘分泌，直至分娩。4第2节孕激素类药01促进子宫内膜分泌02降低子宫对缩宫素的敏感性03抑制排卵04促乳腺腺泡发育05拮抗醛固酮——利尿06升高体温【作用特点】功能性子宫出血痛经和子宫内膜异位症先兆流产与习惯性流产子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌【临床应用】天然:睾丸酮（睾丸素）22%合成:睾丸酮及其衍生物40%雄激素类药第3节雄激素类药和同化激素类药【作用特点】促进和维持男性第二性征同化作用：促进蛋白质合成（同化作用）减少氨基酸分解（异化作用）刺激骨髓造血功能RBC↑