护理质量管理与不良事件改善1护理质量管理与不良事件改善新版课件
目录CONTENTS护理质量及监控方法不良事件管理不良事件管理方法介绍1232护理质量管理与不良事件改善新版课件
01护理质量及监控方法3护理质量管理与不良事件改善新版课件
质量及护理质量质量形成---深水之下质量表现---冰山之顶质 量《辞海》定义：事物的优劣程度。如：产品质量；教学质量。终末/结果质量水面水面护理质量环节/过程质量护理质量是护理人员为患者提供护理服务的效果及满足患者护理服务合理需要的客观表现。基础/结构质量质量冰山现象与三层次结构4护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量评价模式Phaneuf评价模式WRMPNC护理质量评价模式RushMedicus模式ANA护理质量保证模式QUACERS模式Clinicalgovernance临床管理模式Donabedian的结构一过程一结果三维模式JCAHO的护理质量保证模式Deming的持续质量改进理论5护理质量管理与不良事件改善新版课件
Donabedian的结构―过程―结果三维模式结构：组织结构及人员结构床护比（人员配置）学历结构比（人员结构）护理时数（工作量）……结果：患者结局院内坠床发生率非计划拔管率呼吸机相关性肺炎发生率患者满意度过程：达成结果的步骤手卫生执行率（管理）分级护理合格率（服务）二类学分完成率（培训）……6护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测结构指标过程指标结果指标21.86%47.97%30.17%2015年国家卫生计生委成立护理质量敏感指标研究团队2015中国护理管理大会专题报告对全国70所三级综合医院调查结果：上报护理质量指标1624项355各医院上报指标数目为（24.61±13.37)项上报护理质量指标最少的为2项，最多的78项4907797护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测护理质量敏感指标建立的意义指标促进护理服务的规范化和标准化促进护理质量持续改进能提高各级护士临床护理质量能为患者安全与满意提供保障为护理质量评价与监测提供依据为护理质量数据库建立提供理论依据具体化指引尺度目标行动评估实现 改善敏感指标是质量管理的重要抓手!8护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测指标名称指标定义指标计算公式指标的阈值指标的依据指标的意义采集方法1234567敏感指标七大要素9护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测例：床护比指统计周期内平均每张床位与所配备的执业护士人数比例可分为医疗机构总床护比、普通病房护理单元床护比、特殊护理单元床比指标名称指标定义相关名词有清楚定义，分子分母相关因素规范有依据名词+比/率床护比护士离职率跌倒发生率10护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测例计算公式护士离职人数护士离职率=×100%期初医疗机构执业护士总人数+期末饮料机构执业护士总人数/2用百分或千分、万分是根据分母分子值而定住院患者身体约束日数住院患者身体约束率=×100%同期住院患者实际占用床日数住院患者跌倒/坠床发生率=住院患者跌倒/坠床例次数×1000‰同期住院患者实际占用床日数导尿管相关尿路感染发生率=留置导尿管患者中尿路感染例次数×1000‰同期患者导尿管留置总日数11护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测根据上级文件规定参考最近文献、专业团队和专家意见统计去年或历年数据，根据PDCA中目标值确定方法建立依据指标阈值目标值正向阈值负向阈值床护比大于等于1:0.4满患者意度提高2%或95%以上跌倒发生率低于千分之2，不满意率低于0.5%12护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测指标依据采集方法指标意义名词定义依据文件指南纲要阈值设定依据指标监测的目的和作用采集对象采集样本量采集方法采集时间或频度13护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测根据定义采集方法一般结构指标和结果指标采集全部资料；过程指标要整群抽样如分级护理合格率：抽查10人或百分之10采集对象采集样本量采集方法采集时间或频度手工、信息二者结合现场观察----患者情况、护士工作情况病历回顾性调查----不良事件发生率、并发症发生率问卷或访谈-----满意度调查医院上报床护比每半年一次（每年6月30和12月31日）14护理质量管理与不良事件改善新版课件
护理质量敏感指标监测2020版护理敏感指标大项 小项NQI-01床护比NQI-01A医疗机构床护比NQI-01B病区床护比NQI-01C重症医学科床护比NQI-01D儿科病区床护比NQI-02护患比NQI-02A白班平均护患比NQI-02B夜班平