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文件名称:表4、医技科室医疗质量考核评标准.docx
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总页数:9 页
更新时间:2025-03-24
总字数:约3.69千字
文档摘要

?一、考核目的

为加强医技科室医疗质量管理,提高医疗服务质量和技术水平,保障医疗安全,特制定本考核评标准,以客观、公正地评价医技科室的医疗质量。

二、考核范围

涵盖医院内所有医技科室,包括但不限于检验科、放射科、超声科、病理科、心电图室、内镜室等。

三、考核内容与标准

(一)科室管理(20分)

1.质量管理组织(5分)

-科室成立质量管理小组,定期开展活动,有记录(3分)。

-明确各成员职责,能有效参与质量管理工作(2分)。

2.规章制度执行(5分)

-严格执行医院各项规章制度,无违规违纪行为(3分)。

-各项操作规程、工作流程完善且执行到位(2分)。

3.人员培训与考核(5分)

-制定年度人员培训计划并实施,有培训记录(3分)。

-定期对科室人员进行业务考核,成绩有记录(2分)。

4.设备管理(5分)

-设备档案齐全,定期维护保养,有记录(3分)。

-设备运行正常,完好率达标(2分)。

(二)医疗质量(60分)

1.检验质量(15分)

-检验报告准确性(5分)

-检验结果误差率控制在规定范围内(3分)。

-无因检验结果错误导致的医疗纠纷(2分)。

-检验报告及时性(5分)

-常规检验报告在规定时间内发出,急诊检验报告及时出具(3分)。

-报告及时率达到[X]%以上(2分)。

-室内质量控制(3分)

-开展室内质量控制工作,有记录(2分)。

-室内质控结果符合要求(1分)。

-室间质量评价(2分)

-参加室间质量评价活动,成绩合格(2分)。

2.放射质量(15分)

-影像质量(5分)

-图像清晰,对比度、分辨率符合要求(3分)。

-无伪影,能满足诊断需要(2分)。

-诊断准确性(5分)

-诊断报告准确,诊断符合率达到[X]%以上(3分)。

-疑难病例会诊及时,诊断意见准确(2分)。

-放射防护(3分)

-严格执行放射防护制度,有防护措施(2分)。

-工作人员防护用品配备齐全且使用规范(1分)。

-设备性能(2分)

-放射设备性能良好,定期检测,结果合格(2分)。

3.超声质量(15分)

-检查准确性(5分)

-超声诊断结果准确,诊断符合率达到[X]%以上(3分)。

-对疑难病例有详细记录和分析,诊断符合临床情况(2分)。

-图像质量(5分)

-图像清晰,测量准确,能清晰显示病变特征(3分)。

-检查过程中患者配合良好,无干扰图像(2分)。

-检查规范(3分)

-严格按照操作规程进行检查,检查前准备充分(2分)。

-检查报告书写规范,内容完整(1分)。

-设备维护(2分)

-超声设备定期维护,运行正常(2分)。

4.病理质量(15分)

-病理诊断准确性(5分)

-病理诊断报告准确,诊断符合率达到[X]%以上(3分)。

-疑难病例会诊及时,诊断意见准确(2分)。

-切片制作质量(5分)

-切片制作规范,染色清晰,切片完整(3分)。

-病理标本保存完好,有记录(2分)。

-报告及时性(3分)

-常规病理报告在规定时间内发出,快速病理报告及时出具(2分)。

-报告及时率达到[X]%以上(1分)。

-病理档案管理(2分)

-病理档案资料完整,分类归档有序(2分)。

(三)服务质量(15分)

1.服务态度(5分)

-工作人员服务热情、耐心、周到,无投诉(3分)。

-主动为患者提供帮助,解答疑问(2分)。

2.医患沟通(5分)

-检查前向患者说明检查目的、方法和注意事项,沟通有效(3分)。

-检查过程中关心患者感受,患者