关于青霉素过敏性休克急救第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日临床表现：常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现为：1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘2)循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日3)中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁4)皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日5)消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状6）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日急救措施(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.）、保暖、给氧气吸入。(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因过敏造成支气管哮喘和血管扩张（血压下降），而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。(5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、盐酸洛贝林等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日注意事项1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日5、如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日预防(1)要认真掌握青霉素适应证,杜绝滥用。(2)详细询问病人及其家属有无变态反应性疾病及药物过敏史,如有上述情况,应慎用或不用。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。(4)避免在过分饥饿情况下注射青霉素。第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日