主要内容超声刀ACE+的改进肾脏解剖超声刀在肾脏手术中的优势
ACE+的原理压力使血管闭合蛋白氢键断裂蛋白质变性,形成白色粘滞物机械磨擦生热进一步凝闭5mm血管在低温和最小侧向热损伤的情况下同时完成切割和凝固过程
ACE+相比于ACE的优势智能组织感应技术（ATT）普通超声技术ATT智能组织感应技术时间横断面温度不间断地持续工作将使得刀头温度继续上升而引起过度能量播散ATT技术让能量更精确的传递从而有效控制温度及缩短切割时间温度横断面时间2改善温度管理3
1泌尿系组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道主要功能排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。4
肾1.1形态蚕豆状,两端两面两缘内侧缘肾门肾蒂肾盂肾窦肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂肾静脉肾动脉肾盂5
1.2位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm；左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺位置：6
1.3位置与毗邻毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部7
T11L2两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻肾区在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域1.4位置与毗邻毗邻：8
2肾的被膜纤维膜：DCT膜，与肾连结疏松，易剥离。脂肪囊：脂肪组织构成，边缘发达，起弹性垫样作用。肾筋膜：DCT膜，分前后二层，后层与腰大肌筋膜相连，前层与对侧愈着；发出CT小束与纤维膜相连。9
2.1肾的被膜纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象10
2.2肾的被膜脂肪囊肾筋膜11
3肾的结构肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(15~20)肾大盏(2~3)肾小盏(7-8)肾乳头肾盂12
肾门(renalhilus)：位于肾内缘中部凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。皮质(cortex)肾实质髓质(medulla)肾盂(renalpelvis)：呈阔口形，位于肾门区接受肾实质产生的尿液。肾蒂(renalpedic)：是由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管组成。13
4.肾脏的血供肾A.：来自腹主A.(abdominalaorta)肾V.：汇入下腔V.(inferiorvenacava)14
主要内容超声刀ACE+的改进肾脏解剖超声刀在肾脏手术中的优势
超声刀在肾脏手术中的优势1
——清理腹膜外脂肪游离脂肪时，与电钩相比，超声刀的优势非常明显。产生烟雾少，而且分离速度快。在游离时转动刀头，可以加快离断的速度。在锐性离断的同时，用超声刀头钝性游离脂肪组织，可以加快手术进度。
超声刀在肾脏手术中的优势2
——肾蒂处理与电刀相比，超声刀在处理肾门时优势非常明显，肾门聚集了肾的动静脉输尿管，在行肾部分切除之前应该阻断肾动脉，在行肾癌根治术时要裸化肾的动静脉，而超声刀在分离肾动静脉时止血能力突出，能够有清晰的手术视野，能够帮助医生清晰的游离出肾的动静脉。肾全切示意
超声刀在肾部分切除术中的优势3
——暴露肾肿瘤与电刀相比，超声刀在剖开肾周脂肪时优势非常明显，快速且不产生烟雾。强生超声刀独特的弧形刀头兼具分离和止血的作用，钝性游离速度明显比电刀快速。而且电钩尖锐，游离时容易损伤肾脏组织。
Thanks强生能量外科部2015